Что вас беспокоит?
Насморк у ребенка
Добрый день! Не проходит насморк у ребенка на протяжении 2 х месяцев. Ребенку 2 г. 3 мес. В начале июля появились сопли прозрачные, через неделю подскочила температура 38, была 3 дня, и отекло горло (трудно было дышать). Далее появилась сыпь мелкая на спине, шее и лбу, через 3 дня исчезла. Добавился кашель, то сухой, то мокрый. Ходили по врачам все это время, назначали сперва Пульмикорт (через 4 дня отекшее горло отпустило), затем отхаркивающие препараты-толку не было. Кашель не легочный, слизь стекает по задней стенке и происходит раздражение и от этого кашель. Также Монтелар назначали-ничего не происходило. Затем пришли к лор-врачу: аденоиды увеличины, но в норме. Доктор сказал: либо вирус, либо аллергия. Сдали анализы ОАК и иммуноглобулин-в норме. ОАК показал вирус и врач направил нас к имунологу. Сдали кучу анализов на все виды пцр и днк герпесов, микоплазмы и т.д. ПЦР чистые, антитела только к вирусу герпеса 6 типа. С конца июля мы принимаем Нозанекс 1 раз в день + добавили Зодак и Реглисам и промывание носа солевыми растворами (промываем нос с самого начала болезни) . Но сопли как были так и есть и кашель тоже. Какое ещё обследование нужно пройти, чтобы вылечить ребёнка? Какое лечение посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам можно предположить вирусную инфекцию. В таких случаях действительно используется Назонекс , но эффективность зависит от дозировки. Использование 1 раз в день часто недостаточно. Чаще используется орошение 2 раза в день. При такой дозировке улучшение обычно наступает к пятому дню. Перед использованием спрея важно хорошо аспирировать слизь, эффективнее использовать электрический аспиратор, если ребёнок слабо сморкается
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Изначально Нозанекс капали 2 раза в день по 2 дозы две недели, затем доктор уменьшил дозировку до 1 раза в день по 1 дозе. И промываем нос 2-3 раза в день стабильно до полного удаления слизи.
Тогда можно поменять состав на другой гкс, например на Авамис 2 раза в день
Как долго можно принимать данные гкс?
В среднем 1-3 месяца непрерывно
Спасибо!
Здравствуйте
По анализу крови больше признаков за перенесенную вирусную инфекцию, а антитела к вирусы герпеса 6 типа говорит только о том, что ребенок ранее перенес розеолу, что к текущей инфекции не имеет отношения.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита, основной акцент в лечении отводится тщательному туалету полости носа и носоглотки морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс, если на нем более двух недель не видно эффекта, то меняют действующее вещество, например на препарат Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца
Спасибо огромное за ответ!
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте. Если спрей Назонекс используете больше одного месяца и совсем нет никаких изменений, то в подобных случаях обычно рекомендуется его смена на другое действующее вещество, например Авамис. Лор смотрел эндоскопом?
Здравствуйте! Да, смотрел эндоскопом
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите, я понимаю, что сложно осмотреть эндоскопически носоглотку- ребенку, но возможно длительный насморк за счёт увеличения носоглоточной миндалины! Необходимо постоянно промывать нос гипертоническим солевым раствором, тщательно аспирировать слизь из носа, применение ИнГКС - заменить Назонекс на Риалтрис моно по 1 впр в каждый носовой ход - 1 раз в день 1-2 месяца( по клиническим рекомендациям не рекомендуется 2 раза в день!!!) под контролем лор врача!!! Удачи!!!
Спасибо!
Добрый день.
Уточните, пожалуйста, ребёнок привит? Выполнялись какие-либо прививки в июне-июле?
Из всех анализов акциент можно сделать только на антитела в герпесу 6 типа, эта инфекция также может протекает с похожими симптомами, перечисленными вами.
Уточните, пожалуйста, выделения из носа как вы удаляйте и как часто? Как дышит носом ребёнок? Храпит?
Если есть протокол осмотра ЛОР врача, приложите к вопросу
Ребёнок давно привит полностью. Нос промываю, если очень много выделений гипертонический раствором, всё это дело стекает до почти сухого состояния и даже хорошего носового дыхания и потом пшыкаю назонекс. Иногда убираю выделения при помощи соплеотсоса, если не очень получилось их смыть. Как смою - хорошо ребенок дышит носом, перед сном вымываю и спит всю ночь хорошо. А утром после пробуждения через минут 10-15 образовывается болото. В основном сопли где-то глубоко внутри и из носа нет выделений, а иногда наоборот. Но кашель есть каждый день, особенно после пробуждения, очень много слизи откашливает. В среднем 3 раза в день вымываю нос. И просто иногда физ раствором промываю
Осмотр лор врача прикрепила
Бывает и без соплей отекает нос, но это иногда.
По описанию ЛОР также имееются признаки вирусной инфекции.
Вам назначен Риглисам- это препарат "выжимки" корня солодки, преимущественно рекомендуется при заболеваниях нижних дыхательных путей с целью разжижения мокроты за счёт стимуляции слизистых желез.
Судя по описанию у ребёнка имеет место воспалительный процесс носоготки с выделением слизи(сопли),но это не мокрота. Поэтому принимая Риглисам, у малыша на фоне препарата может усиливаться выделение слизи.
При сохранении у малышей признаков аденоидита (воспаление носоглоточной миндалины) рекомендуется туалет носа 2-3р/день по требованию и Назонекс курсом не менее 2х недель, согласно назначенной схеме.
При исключении Риглисама,количество слизи в носу может уменьшиться.
При сохранении проявлений воспаления носоглотки с учётом выявленного вируса герпеса 6 типа, возможно применение местного иммуномудулятора в виде капель в нос, например Полиоксидоний капли в нос: доза рассчитывается по весу 1кап на 1 кг веса в сутки, разделить на 2-3 приёма до 10 дней, закапывать в положении "нос кверху " по крылу носа.
(Например, вес ребенка 16 кг,т.е. 16 кап в сут,т.е по 2-3 кап в каждую половину носа 3р/день.)
Если мы назонекс принимаем месяц? Препарат нужно заменить?
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20194 ответа
- 19 Февраля 20212 ответа
- 9 Июня 202119 ответов
- 8 Сентября 202142 ответа