Что вас беспокоит?
Насморк у ребенка
Добрый день! Не проходит насморк у ребенка на протяжении 2 х месяцев. Ребенку 2 г. 3 мес. В начале июля появились сопли прозрачные, через неделю подскочила температура 38, была 3 дня, и отекло горло (трудно было дышать). Далее появилась сыпь мелкая на спине, шее и лбу, через 3 дня исчезла. Добавился кашель, то сухой, то мокрый. Ходили по врачам все это время, назначали сперва Пульмикорт (через 4 дня отекшее горло отпустило), затем отхаркивающие препараты-толку не было. Кашель не легочный, слизь стекает по задней стенке и происходит раздражение и от этого кашель. Также Монтелар назначали-ничего не происходило. Затем пришли к лор-врачу: аденоиды увеличины, но в норме. Доктор сказал: либо вирус, либо аллергия. Сдали анализы ОАК и иммуноглобулин-в норме. ОАК показал вирус и врач направил нас к имунологу. Сдали кучу анализов на все виды пцр и днк герпесов, микоплазмы и т.д. ПЦР чистые, антитела только к вирусу герпеса 6 типа. С конца июля мы принимаем Нозанекс 1 раз в день + добавили Зодак и Реглисам и промывание носа солевыми растворами (промываем нос с самого начала болезни) . Но сопли как были так и есть и кашель тоже. Какое ещё обследование нужно пройти, чтобы вылечить ребёнка? Какое лечение посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам можно предположить вирусную инфекцию. В таких случаях действительно используется Назонекс , но эффективность зависит от дозировки. Использование 1 раз в день часто недостаточно. Чаще используется орошение 2 раза в день. При такой дозировке улучшение обычно наступает к пятому дню. Перед использованием спрея важно хорошо аспирировать слизь, эффективнее использовать электрический аспиратор, если ребёнок слабо сморкается
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Изначально Нозанекс капали 2 раза в день по 2 дозы две недели, затем доктор уменьшил дозировку до 1 раза в день по 1 дозе. И промываем нос 2-3 раза в день стабильно до полного удаления слизи.
Тогда можно поменять состав на другой гкс, например на Авамис 2 раза в день
Как долго можно принимать данные гкс?
Принятый ответ
В среднем 1-3 месяца непрерывно
Спасибо!
Здравствуйте
По анализу крови больше признаков за перенесенную вирусную инфекцию, а антитела к вирусы герпеса 6 типа говорит только о том, что ребенок ранее перенес розеолу, что к текущей инфекции не имеет отношения.
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита, основной акцент в лечении отводится тщательному туалету полости носа и носоглотки морской водой или физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс, если на нем более двух недель не видно эффекта, то меняют действующее вещество, например на препарат Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца
Спасибо огромное за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте. Если спрей Назонекс используете больше одного месяца и совсем нет никаких изменений, то в подобных случаях обычно рекомендуется его смена на другое действующее вещество, например Авамис. Лор смотрел эндоскопом?
Здравствуйте! Да, смотрел эндоскопом
Принятый ответ
Можно попробовать поменять спрей, так же повторить оак, тк обследования больше месяца, а жалобы сохраняются
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите, я понимаю, что сложно осмотреть эндоскопически носоглотку- ребенку, но возможно длительный насморк за счёт увеличения носоглоточной миндалины! Необходимо постоянно промывать нос гипертоническим солевым раствором, тщательно аспирировать слизь из носа, применение ИнГКС - заменить Назонекс на Риалтрис моно по 1 впр в каждый носовой ход - 1 раз в день 1-2 месяца( по клиническим рекомендациям не рекомендуется 2 раза в день!!!) под контролем лор врача!!! Удачи!!!
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните, пожалуйста, ребёнок привит? Выполнялись какие-либо прививки в июне-июле?
Из всех анализов акциент можно сделать только на антитела в герпесу 6 типа, эта инфекция также может протекает с похожими симптомами, перечисленными вами.
Уточните, пожалуйста, выделения из носа как вы удаляйте и как часто? Как дышит носом ребёнок? Храпит?
Если есть протокол осмотра ЛОР врача, приложите к вопросу
Ребёнок давно привит полностью. Нос промываю, если очень много выделений гипертонический раствором, всё это дело стекает до почти сухого состояния и даже хорошего носового дыхания и потом пшыкаю назонекс. Иногда убираю выделения при помощи соплеотсоса, если не очень получилось их смыть. Как смою - хорошо ребенок дышит носом, перед сном вымываю и спит всю ночь хорошо. А утром после пробуждения через минут 10-15 образовывается болото. В основном сопли где-то глубоко внутри и из носа нет выделений, а иногда наоборот. Но кашель есть каждый день, особенно после пробуждения, очень много слизи откашливает. В среднем 3 раза в день вымываю нос. И просто иногда физ раствором промываю
Осмотр лор врача прикрепила
Бывает и без соплей отекает нос, но это иногда.
По описанию ЛОР также имееются признаки вирусной инфекции.
Вам назначен Риглисам- это препарат "выжимки" корня солодки, преимущественно рекомендуется при заболеваниях нижних дыхательных путей с целью разжижения мокроты за счёт стимуляции слизистых желез.
Судя по описанию у ребёнка имеет место воспалительный процесс носоготки с выделением слизи(сопли),но это не мокрота. Поэтому принимая Риглисам, у малыша на фоне препарата может усиливаться выделение слизи.
При сохранении у малышей признаков аденоидита (воспаление носоглоточной миндалины) рекомендуется туалет носа 2-3р/день по требованию и Назонекс курсом не менее 2х недель, согласно назначенной схеме.
При исключении Риглисама,количество слизи в носу может уменьшиться.
При сохранении проявлений воспаления носоглотки с учётом выявленного вируса герпеса 6 типа, возможно применение местного иммуномудулятора в виде капель в нос, например Полиоксидоний капли в нос: доза рассчитывается по весу 1кап на 1 кг веса в сутки, разделить на 2-3 приёма до 10 дней, закапывать в положении "нос кверху " по крылу носа.
(Например, вес ребенка 16 кг,т.е. 16 кап в сут,т.е по 2-3 кап в каждую половину носа 3р/день.)
Если мы назонекс принимаем месяц? Препарат нужно заменить?
Назонекс можно принимать длительно, при необходимости и до 2х мес.
Но, если на фоне его приёма нет никакой динамики,то лучше заменить на Авамис по 1 дозе в Каждую половину носа 1р/день до й4 дней, в носу направлять в сторону крыла носа. Индивидуально.бывает к Мометазону(Назонексу) чувствительность снижена.
Спасибо! И можно ли ребёнка водить в соляную пещеру? Есть ли противопоказания?
Соляная пещера- хорошо В качестве физиотерапевтического лечения для детей. Но сразу после посещения сеанса выделения из носа могут усилиться
Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20218 ответов
- 6 Июня 20215 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ
- 31 Августа 202018 ответов
- 12 Июня 20201 ответ
- 24 Мая 202012 ответов
- 17 Апреля 20204 ответа
- 23 Марта 20206 ответов
- 21 Января 202016 ответов
- 20 Сентября 20191 ответ