Что вас беспокоит?
Сыпь на туловище, боль в мышцах
Добрый день. 27 августа появилась общая слабость, боль мышцах груди и спины. Но затем добавилась сыпь на груди и спине. Сначала подумали, что ОРВИ, но катаральных симптомов так и не возникло. Боль в мышцах груди и спины такая, как будто после тяжелой физической нагрузке, трудно поднимать руки вверх. Состояние улучшается после приема ибуклина. Сегодня сдали ОАМ, ОАК, глюкоза, креатинин, мочевина, алт/аст, ЛДГ, ЩФ, билирубин. СРБ. КФК. Ревматоидный фактор (результатов пока нет, будут завтра). На постоянной основе принимает: трипликсам регулярно, а также розувастатин 20 мг (его принимает давно, но последнее время совсем нерегулярно. Последнюю неделю пил строго регулярно вечером). Температуры не было. Укусов насекомых не было. 22 августа было купание в водоеме, но все прошло нормально. Сегодня был у дерматолога, сказал, что патология не его. 1. Помогите разобраться с диагнозом 2. Что еще необходимо для диагностики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Длительный прием розувастатина может дать описанные вами побочные эффекты. Поэтому следует дождаться анализов (особенно КФК - для исключения дерматомиозита) и временно полностью приостановить его прием.
Но пока это всего лишь предположение.
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи.
Моча нормального цвета?
Опишите, пожалуйста, характер боли. Она постоянная или усиливается при физической нагрузке?
Боль постоянная. Фото сыпи прикрепила
Моча нормальная цвета
Скажите, пожалуйста, высыпания болезненны при пальпации?
Безболезненны
Пока сложно сказать, в чем причина. С одной стороны, именно такие высыпания не типичны во время приема статина. Поэтому нужно исключать и инфекционную патологию. Давайте дождемся результатов анализов. Когда получите, прикрепите, пожалуйста и напишите сюда, чтобы я их посмотрела.
Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо дождаться результатов анализов. Орви могло быть в стертой форме и высыпания могли быть из за именно вируса. Другой причиной могли послужить проблемы с печенью, тогда в результатах анализов будут повышены печеночные трансаминазы. Системных заболеваний никаких никогда не было, у ревматолога не наблюдались?
Не наблюдались
Тогда сначала исключить эти две причины, а потом исключать васкулит через консультацию ревматолога
Здравствуйте, Роман!
Возникновение слабости мышц , мышечной боли и кожной сыпи после возобновления приема статина обязательно требует исключения статин-ассоциированной миопатии . Розувастатин - очень хороший препарат препарат для защиты сосудов, но при резком к регулярному приему высокой дозы мышцы могут воспалиться
Также возможно , что перенесли вирусную инфекцию с экзантемой и миозитом. Купание в водоеме , внезапное начало могут указывать на вирусную природу -энтеровирусы, парвовирус B19 . Вирусы способны вызывать как сыпь, так и воспаление мышечной ткани
В подобных случаях обычно рекомендует временно приостановить прием статина до получения результата на КФК
Очень важно обеспечить обильный питьевой режим для защиты почек
Уточните, пожалуйста, нет ли покраснения на веках, костяшках пальцев , изменений цвета мочи?
На веках нет, на пальцах тоже. Цвет мочи нормальный
Сыпь при надавливании стаканом прозрачным бледнеет ?
Бледнеет
Сыпь плоская или возвышается пальпаторно над кожей?
Плоская
Плоские пятнышки без возвышения над кожей чаще всего бывают аллергической реакцией , а также - вирусной экзантемой
Возможно, реакция именно в перенесенном вирусе , пока очень сложно сказать , энтеровирус , например, может вызывать подобные боли , а также после вируса нередко возникают миалгии , а также - пятнышки на коже
+ возврат к довольно высокой дозе статина часто вызывает мышечный дискомфорт
Пока сейчас ждем результаты . Никаких признаков жизнеугрожающих состояний по описанию - нет , пока дополнительно никаких анализов без первичных этих сдавать не нужно
Здравствуйте.
По описанию здесь кажется нужно исключать мышечную побочную реакцию на розувастатин
выраженные боли в мышцах груди и спины, слабость и трудность поднять руки появились после того, возникли как последнюю неделю розувастатин 20 мг стал приниматься регулярно. Даже если раньше препарат переносился нормально, статин-ассоциированные мышечные симптомы могут возникнуть позднее или после возобновления регулярного приёма
Самый важный анализ здесь КФК. Также правильно, что уже сданы креатинин, АСТ, АЛТ, ЛДГ и общий анализ мочи. При значительном повреждении мышц может повышаться КФК, а в тяжёлых случаях появляться тёмная моча
Сыпь на фото выглядит как распространённая мелкая красная папулёзная сыпь на спине. Для статиновой миопатии такая сыпь не характерна, поэтому она может быть отдельным процессом.
Возможны вирусная сыпь без выраженных симптомов вируса, фолликулит, в том числе после купания в водоёме, либо реже лекарственная реакция. По одному фото точно определить причину нельзя.
Ревматологическое заболевание пока выглядит менее вероятным из-за очень острого начала за несколько дней
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Дождаться КФК, СРБ, ОАК, креатинина, АСТ и АЛТ чтобы понять связаны ли симптомы с розувастатином
До выяснения причины обсудить с лечащим врачом временную отмену розувастатина
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие типы высыпных элементов НЕ похожи на потенциально опасные
Такие высыпания наиболее вероятно связаны с течением острой вирусной инфекции
В таких случаях Ибуклин не лучший вариант, из-за комбинированного состава - оптимально предпочесть для облегчения состояния Парацетамол 1000 мг не более 2 раз в день или Ибупрофен 400 мг не более 2 раз в день после еды
По результатам клинического анализа крови , с-реактивного белка мы сможем оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Сколько лет принимает статин? Ранее мышечные боли беспокоили?
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20213 ответа
- 11 Марта 202346 ответов
- 16 Марта 20232 ответа
- 17 Апреля 202318 ответов