Что вас беспокоит?
Удар под левую лопатку, сейчас сильная боль под левой грудью, больно дышать и кашлять.
Здравствуйте. Меня беспокоит травма грудной клетки после удара (удар пришёлся под левую лопатку). Сейчас основная боль локализована под левой грудью слева, она очень интенсивная. Больно дышать, кашлять, ходить, наклоняться; из‑за боли нарушен сон. Сначала боль была терпимой и я могла спать на любом боку, сейчас это невозможно. Для облегчения состояния я использовала эластичную повязку — стало немного легче при движении, но спать в ней крайне дискомфортно; если повязку снимать, то даже ходить очень больно. Плюс принимаю кеторол и мазь диклофенак. Вопрос: насколько типична такая динамика боли при ушибе/переломе рёбер? Какие симптомы должны насторожить как признаки опасных осложнений (например, пневмоторакса)? Что можно сделать для облегчения боли и безопасного передвижения, если полноценный осмотр сейчас недоступен? Допустимо ли использование эластичной повязки, и если да — как её правильно накладывать, чтобы не навредить? Заранее спасибо за разъяснения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам явное проявление межреберной посттравматической невралгии. Показана консультация невролога, возможно показана новокаиновая блокада межреберного пространства Предварительно сделать рентгенографию грудной клетки со стороны места травмы для исключения перелома ребер. Кеторол по 1т. 2 раза в день бромгексин по 1т.2 раза в день мукалтин по 1т. 4 раза в день. Полный объем лечения по установлению диагноза.
Спасибо за рекомендации. Подскажите, пожалуйста, на какую динамику ориентироваться: через сколько обычно уходит острая боль, когда можно ожидать улучшения сна и переносимости кашля? Что считать нормальной остаточной симптоматикой, а какие признаки — повод для срочного очного осмотра? Также беспокоит похрустывание в месте травмы — насколько это типично? И ещё вопрос: допустимо ли использование эластичной повязки или лучше от неё отказаться, и чем заменить для облегчения кашля и ходьбы? Заранее спасибо.
Болеть будет не меньше 3х недель , но разной интенсивности. Не исключен перелом ребра . Таблетки которые рекомендовал выше бромгексин и мукалтин способствуют разжижению мокроты и ее удалению. Задача избежать постравматической пневмонии. После уменьшения болевого синдрома показано физиолечение: УВЧ, Электрофорез с новокаином , магнитотерапия, дыхательная гимнастика.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае, можно предположить ушиб грудной клетки и межреберную невралгию. Для уточнения диагноза необходимо выполнить рентген грудной клетки в трех проекциях.
До приема врача могу рекомендовать:
-избегать физической нагрузки, подъема тяжестей, резких поворотов
-прием анальгетиков (ибупрофен/нимесулид/кеторол) + омепразол для защиты желудка
-прием миорелаксантов (мидокалм)
-прием витаминов группы В (нейромультивит)
-местно, на болезненнную точку применять пластырь Вольтарен
-перетягивать чем либо грудную клетку не рекомендую, во избежание застойных явлений и развития пневмонии, наоборот, рекомендуется дыхательная гимнастика (надувать шарики)
-при кашле и наличии мокроты можно принимать АЦЦ Лонг
Болевой синдром может регрессировать до 4 недель. По возможности лечение можно дополнить физиотерапией - магнит, электрофорез с новокаином
С уважением, Андреева М.А.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб динамика боли абсолютно типична как для сильного ушиба, так и для перелома рёбер. И при первой же возможности рекомендуется рентген грудной клетки или КТ, чтобы точно определить наличие перелома и исключить повреждение плевры.В первые несколько дней боль часто нарастает из за развития отека мягких тканей, межреберных мышц и гематомы. Кроме того, если это перелом, обломки рёбер могут слегка смещаться придыхании и движениях, сильнее раздражая нервные окончания. Перенос боли со спины (из под лопатки) на переднюю поверхность груди объясняется анатомией, межреберные нервы идут вдоль всего ребра от позвоночника к грудине.Можно ли использовать эластичную повязку?В современной медицине от этого метода полностью отказались,т как повязка ограничивает движение легких.Как облегчить боль - Когда вам нужно встать, пересесть, покашлять или глубоко вздохнуть, плотно прижмите к левой стороне груди небольшую подушку, свернутое плед-полотенце руками. Это создаст необходимую локальную поддержку и значительно снизит боль при движении, не ограничивая постоянное дыхание.Старайтесь спать полусидя, подложив под спину и голову несколько больших подушек.Несмотря на боль, каждый час делайте по 5–10 мягких, относительно глубоких вдохов и выдохов. Не сдерживайте кашель, если он возникает (кашляйте, обняв подушку). Это защитит легкие от застоя. Кеторол нельзя принимать дольше 5 дней подряд из за высокого риска повреждения слизистой желудка и почек. Мазь Диклофенак помогает локально, но наносить её нужно аккуратно, без сильного давления на рёбра. Исключите любые наклоны, повороты туловища, подъем предметов тяжелее чашки чая. Коррекция рекомендаций после результатов рентген/КТ. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте, спасибо за ваш очень информативный ответ, сегодня сделала рентген:03.09.2026 08:49
Рентгенография грудной клетки
ГРАФИКС‑Ц
Проекции
1 (Прямая передняя) + левая, боковая проекция
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни малоструктурны. Справа синус свободен, слева уровень жидкости с верхней границей по переднему отрезку 7 ребра. Сердце в размерах не увеличено. Перелом тел: слева по подмышечной линии 6 ребра с поперечным смещением на 1/2 ширины кости, 7‑8‑9 рёбер с поперечным смещением на ширину кортикального слоя.
Заключение:
Очаговых, инфильтративных теней не выявлено. Перелом тел 6‑7‑8‑9 рёбер слева. Левосторонний гидро(гемо)торакс.
Рекомендации:
Контроль в динамике.
Доза: 0,06 мЗв
Дата: 3 сент. 2026 г
Спасибо вам за подробные и очень понятные рекомендации — совет с подушкой я активно использую: прижимаю её при кашле, резких движениях и даже стараюсь спать полусидя. Это действительно помогает немного снизить пиковую боль.
Сегодня получила результаты рентгена,
Хочу честно рассказать, что сейчас происходит с лечением, чтобы вы могли оценить ситуацию.
Назначения сегодняшнего врача (я их пока не начала применять):
Вольтарен 3 мл в/м, №5;
Меновазин;
гель Траумель;
Нимесил 2 раза в день;
мазь «Бадяга».
То, чем я сейчас реально пользуюсь для обезболивания (по ситуации):
Велдексал — ставлю внутримышечно, когда боль становится совсем невыносимой;
Бромгексин — принимаю 3 раза в день (начала, ориентируясь на советы врачей на сайте).
пью Нимесил;
принимаю таблетки Кеторол;
пью Бромгексин и Мукалтин;
использую бинтование.
Из‑за сильной боли днём я вынуждена использовать эластичный бинт — без него любые движения даются крайне тяжело. На ночь бинт снимаю. Понимаю, что современные рекомендации часто не советуют бинтование, но сейчас это единственный способ хоть как‑то переносить дневную активность.
На очном приёме меня практически не осматривали, не объясняли тактику и не давали советов по режиму — просто выписали список препаратов. Из‑за этого я не понимаю общей стратегии лечения и очень переживаю за безопасность такой комбинации лекарств.
Прошу вас, пожалуйста, посмотрите мою ситуацию с учётом подтверждённого диагноза.
Больше всего мне сейчас не хватает понимания тактики:
Как правильно выстроить обезболивание? Сейчас я «гашу» боль эпизодически Кеторолом и Велдексалом, но это не системно и, наверное, не совсем безопасно.
Стоит ли начинать препараты из сегодняшнего списка (особенно Нимесил вместе с уколами), или такая комбинация слишком рискованна?
Можно ли продолжать использовать эластичный бинт днём, или при гемотораксе и переломах со смещением это опасно?
Безопасно ли применение «Бадяги» на фоне свежей травмы и гематомы?
Нужно ли продолжать Бромгексин, и есть ли особые правила для откашливания при таком диагнозе?
Учитывая, что на очном приёме мне не разъяснили стратегию лечения, стоит ли мне сейчас обратиться за вторым мнением к другому специалисту?
Простите, что столько вопросов — мне сейчас очень важно понимать, что делать правильно и безопасно.
Заранее спасибо за ваш ответ!
1)Вы одновременно используете лекарства относящиеся к одной группе НПВП одновременный прием нескольких НПВП многократно увеличивает риск тяжелых желудочно-кишечных кровотечений, язв и острой почечной недостаточности.Выберите один базовый НПВП длительного действия для системного приема например, Нимесил обязательно принимайте гастропротекторы (например, Омепразол или Нексиум утром за 30 минут до еды)2)Использование эластичного бинта или тугих повязок припереломах ребер категорически противопоказано.4(Принимать отхаркитвающие средства (Бромгексин, Мукалтин) без активного кашля и мокроты не нужно .Бадяга нежелателен на свежие травмы с подозрением на гемоторакс и повреждение мягких тканей отломками. Она вызывает сильный приток крови и местное раздражение, что может усилить внутреннее кровотечение или спровоцировать воспаление.Необходимо контрольное УЗИ плевральных полостей или повторный рентген/КТ грудной клетки в ближайшие дни. Нужно строго следить за объемом гидрогемоторакса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первично нужно сделать рентгенографию и исключить переломы рёбер. Скорее всего, они есть.
Так же требуется исключить осложнения со стороны лёгких - посттравматический плеврит, пневмонию и др.
Переломы рёбер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой, и рефлекторным спазмом мышц.
Обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Профилактика застойной пневмонии:
Отхаркивающие средства, например, Бромгексин, Мукалтин, Лазолван или др.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Можно носить примерно такой утягивающий пояс, перемещая его на место боли.
https://www.ozon.ru/product/unga-utyagivayushchiy-poyas-dlya-zhivota-nerazemnyy-dlya-zhenshchin-i-muzhchin-275961801/
Эластичную повязку применять не особо рекомендуют. Только на короткое время, если нужно куда-то дойти.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ — многое из того, что вы написали, я уже применяю на практике.
Рентген сделан, диагноз подтверждён:Рентгенография грудной клетки
ГРАФИКС‑Ц
Проекции
1 (Прямая передняя) + левая, боковая проекция
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни малоструктурны. Справа синус свободен, слева уровень жидкости с верхней границей по переднему отрезку 7 ребра. Сердце в размерах не увеличено. Перелом тел: слева по подмышечной линии 6 ребра с поперечным смещением на 1/2 ширины кости, 7‑8‑9 рёбер с поперечным смещением на ширину кортикального слоя.
Заключение:
Очаговых, инфильтративных теней не выявлено. Перелом тел 6‑7‑8‑9 рёбер слева. Левосторонний гидро(гемо)торакс.
Рекомендации:
Контроль в динамике.
Доза: 0,06 мЗв
Дата: 3 сент. 2026 г.
Сейчас лечусь так:
пью Нимесил;
принимаю таблетки Кеторол;
колю Велдексал;
принимаю Мидокалм;
пью Бромгексин и Мукалтин;
использую бинтование, гель диклофенак
На очном приёме врач назначил Вольтарен в уколах, Меновазин, гель Траумель, Нимесил и мазь „Бадяга“. Но назначения мне не объяснили, тактику не расписали, на приёме почти не осматривали. Поэтому я эти назначения пока не применяю и лечусь тем, что сама подобрала по советам врачей на сайте.
Скажите, пожалуйста:
Правильно ли я сейчас всё сочетаю?
Что из назначенного очным врачом стоит начать, а что лучше не трогать?
Нужно ли мне обратиться к другому специалисту?
Заранее спасибо за ответ!
Правильно ли я сейчас всё сочетаю?
пью Нимесил;
принимаю таблетки Кеторол;
колю Велдексал
Из трёх этих средств рекомендуют выбрать одно, потому что это все препараты одной группы - НПВС.
Применение совместно даже двух препаратов повышает в 2 раза риск побочных эффектов виде кровотечения из ЖКТ.
-------------------
Что из назначенного очным врачом стоит начать, а что лучше не трогать?
Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что и было сделано выше.
Нужно ли мне обратиться к другому специалисту?
Очный приём второго специалиста приветствуется. Тем более, что за гидротораксом требуется наблюдение в динамике.
Если повысится температура, к врачу обратиться срочно.
Рекомендации те же. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
насколько типична такая динамика боли при ушибе/переломе рёбер?
-да, такая клиническая картина может быть при сильном ушибе грудной клетки и переломе ребер.
Какие симптомы должны насторожить как признаки опасных осложнений (например, пневмоторакса)?
-нарастние одышки,чувство нехватки воздуха
Что можно сделать для облегчения боли и безопасного передвижения, если полноценный осмотр сейчас недоступен?
-ограничение нагрузок провоцирующих болевой синдром,НПВС при болях
Допустимо ли использование эластичной повязки, и если да — как её правильно накладывать, чтобы не навредить?
-перетягивание грудной клетки опасно и не рекомендуется после травмы грудной клетки, т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Для уточнения диагноза рекомендуют обычно выполнение рентгенографии или КТ ( более точное исследование)
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Здравствуйте
Усиление боли в первые несколько суток после травмы грудной клетки возможно и встречается как при ушибе, так и при переломе ребра, нарастают отек, воспаление и болезненный спазм межреберных мышц. Но выраженное прогрессирование боли, особенно если стало трудно глубоко вдохнуть , требует исключения осложнений
После такой травмы в первую очередь предполагают ушиб или перелом ребер. Для исключения пневмоторакса, гемоторакса и повреждения легкого обычно рекомендуют рентгенографию органов грудной клетки. Сам перелом на рентгене может быть не виден, но важнее оценить состояние легких
Настораживают нарастающая одышка, чувство нехватки воздуха в покое, выраженная слабость , головокружение или обморок, посинение губ, кровохарканье, учащенное сердцебиение, повышение температуры. При появлении таких симптомов обвчно требуется срочная очная помощь
Тугое круговое бинтование грудной клетки сейчас не рекомендуют, оно ограничивает глубокий вдох и повышает риск застойных изменений в легких. Если повязка заметно облегчает ходьбу , допустима только кратковременная мягкая фиксация без сильного сдавления и с возможностью свободно глубоко вдохнуть
Для обезболивания обычно используют один нпвс. Кеторолак не стоит сочетать с другими нпвс, в том числе регулярно добавлять диклофенак. При отсутствии противопоказаний дополнительно может применяться парацетамол. Важно несколько раз в час спокойно делать глубокие вдохи в пределах переносимой боли
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202514 ответов
- 27 Января 20255 ответов
- 7 Ноября 20249 ответов
- 17 Августа 20243 ответа
- 16 Августа 202434 ответа
- 11 Июля 202411 ответов
- 30 Сентября 20233 ответа
- 21 Декабря 20221 ответ
- 4 Октября 20223 ответа
- 2 Июня 20222 ответа