Хочу узнать мнение второго врача. Какие анализы дальше сдавать и как лечить холицестит у пожилого человека.

Александр Долинский2 Сентября

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Периодическое поышение температуры,тяжесть в животе, вздутие, отрыжка, горечь во рту и тошнота, изменение лабораторных показателей, результаты УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о воспалительных изменениях желчного пузыря. Повышение печеночных ферментов превышение (АЛТ, АСТ) более чем в 10 раз говорит о повреждении печени на фоне нарушения желчеоттока.Учитывая повышение уровня билирубина 57 мкмоль/л по всей видимости имеется желтушность склер. Проводить исследование на вирусные гепатиты "В" и"С" не имеет смысла. По данным УЗИ данных за панкреатит нет. Вы можете в динамике оценить следующие показатели (АЛТ,АСТ, С реактивный белок, билирубин общий, прямой и непрямой, общий анализ крови). При отрицательной динамике повторный очный осмотр терапевтом и хирургом поклилиники.

Ксения Борисова2 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Повторяющиеся эпизоды лихорадки, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ) и ускорение СОЭ свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме.
Показатели АЛТ и АСТ значительно превышают референсные значения (более чем в 10 раз), а также зафиксирован рост общего билирубина, что в совокупности указывает на выраженное поражение клеток печени с нарушением желчеоттока.

С учетом всего комплекса предоставленных данных и возраста женщины, текущее состояние требует госпитализации в стационар. Прием таких препаратов, как Эссенциале, Омез, Линекс и Но-шпа, в домашних условияхэ не является эффективным и не соответствует современным клиническим рекомендациям, так как не может остановить прогрессирование патологического процесса.

На данном этапе необходима смена тактики лечения, что, скорее всего, подразумевает внутривенную дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. Проведение узконаправленных обследований (таких как анализ на вирусные гепатиты или углубленная диагностика поджелудочной железы) не является первоочередной задачей, так как первостепенно требуется стабилизация жизненно важных показателей.

Айнур Юсубова4 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте ! Подобная описанная ситуация требует наблюдения у стационаре .повышены воспалительные маркеры, печеночные показатели и по УЗИ имеется признак воспаления (утолщение стенки желчного пузыря).
Я бы рекомендовала в ближайшее время обратиться в стационар либо к хирургу.
Обычно рекомендуется повторно оценить общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и прямой, креатинин, амилаза, липаза. Из инфекций можно проверить HBsAg и anti-HCV.
Для уточнения желчных путей может потребоваться повторное экспертное УЗИ и скорее всего МРХПГ, либо КТ органов брюшной полости с контрастом (при нормальном креатинине).