Гайморит после установки импланта

Вадим Кубарев1 Сентября

2.8

ЛОР, Детский ЛОР

190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Внимательно изучил снимок. Действительно, на снимке признаки острого одонтогенного полисинусита. В таких случаях назначается антибиотикотерапия:
- Панцеф 400мг 1 таб в день 7 дней + Метронидазол 400 мг 1 таб 3 раза в день 7 дней.
- В нос Африн по 2 дозы 2 раза в день 7 дней
- Промывать нос раствором Долфин 3 раза в день 10 дней
- Назонекс спрей в нос по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Кроме того, необходимо проконсультироваться с лор врачом для решения вопроса о выполнении пункции верхнечелюстной пазухи для удаления гнойного содержимого.
Также необходима повторная консультация стоматолога.

Анна Сорокина1 Сентября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

38 962 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Результат приложенного снимка может быть интерпретирован в подобных случаях как признаки полного затемнения правой гайморовой пазухи, а также уровни жидкости в лобных пазухах то есть признаки полисинусита

В нос для снятия отека и воспаления в пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат: називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Дезринит или Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 3-4 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения

В таких случаях на очном приеме учитывая вероятное одонтогенное то есть зубное происхождение синусита также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Цифран СТ или Ципролет А 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии или непереносимости компонентов препарата

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой дозы препарата, при сохранении проявлений в динамике в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик- процедуры у ЛОР-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух и взятия его на посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратом для подбора правильного лечения

Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа для более полноценной оценки состояния пазух и связи воспаления с зубным рядом.

Рупия Алыпкачева2 Сентября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

4 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описанной ситуации важно провести КТ околоносовых пазух носа для точной оценки состояния пазух носа и определения дальнейшей тактики .
По результату рентгенограммы определяется жидкость в лобной пазухе носа и вероятнее всего в гайморовой пазухе носа .

В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Спектрацеф 200 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .

В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней

С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней

Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .

Екатерина Розова2 Сентября

4.6

ЛОР, Детский ЛОР

4 731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию больше похоже на одонтогенный синусит. В подобных случаях рекомендуется антибактериальная терапия, промывание носа, ингаляционные глюкортикостероиды. При отсутствии положительной динамики стоит рассмотреть пункцию верхнечелюстной пазухи.

Елена Демьяненко2 Сентября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 177 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
На момент выполнения рентгена пазух носа (01.09.26) выявлено тотальное затенение правой ВЧП, горизонтальный уровень жидкость в левой лобной пазухе, округлое образование (киста или массивный отёк) в правой лобной пазухе. Подобное состояние требует активного лечения у ЛОР врача. Учитывая рассказ о гнойных выделения из носа после лечения зуба, высока вероятность сохранения проявлений одонтогенного гайморита с распространением воспалительного процесса на соседние пазухи. В подобной ситуации рекомендуется пункция правой ВЧП с диагностической и лечебной целью,последующим назначением курса антибактериального , противовоспалительного и муколитического лечения. В зависимости от результата пункции могут быть рекомендованы антибактериальные препараты для приёма внутрь или парентерального введения. Лечение подобного Состояния лучше осуществлять в условиях ЛОР стационара или дневного стационара.
В нос рекомендуется курсовое использование до 5 дней сосудосуживающих капель, например, Назол Адванс или Африн Экстра по 1дозе 3р/день, в носу направлять в сторону крыла носа, с последующим туалетом полости носа гипертоническими солевыми растворами в форме Долфин 3р/день 7 дней.Могут быть рекомендованы антибактериальные препараты для местного использования- Трамицент/Изофра по 2д в каждую половину носа 3р 7дней.
В качестве муколитических препаратов используется Карбоцистеин в форме сиропа или саше (Флуифорт) согласно инструкции до 7 дней.