Что вас беспокоит?
Побочки от триттико, повышать или понижать дозировку
Здравствуйте, обратилась к психиатру с жалобами на сон, могла спать часа 2 за ночь с перерывами, все обострилось на нервной почве, на фоне такого сна давление в горле, плохое самочувствие и тд. , Атаракс, тералиджен со сном помогали плохо.Диагноз невроз. Назначили прием триттико, тк ранее был положительный опыт приема от ранних пробуждений, но пила по 50 мг. 1 неделя триттико 50 мг, Атаракс 1-1.5 т на ночь и фенибут по 1/2 утром и в обед, со 2 недели все тоже, только триттико по 100 мг, все было не плохо, но к концу третьей неделе пошли ранние пробуждения, вернулось давление в горле и челюсти. На приеме врач увеличил триттико до 150, на ночь кветиапин 1/2 или 1 т на ночь, утром и днём ламотриджин по 1/2, на вторую ночь при 150 мг триттико и 1/2 кветиапина уснула только под утро, врач сказал принять целую таблетку кветиапина, если не буду спать вернуться на схему триттико 100 мг+ Атаракс, неделю пила триттико 150 и не проходила сильная заложенность носа, давление в горле и челюсти оставалось, даже я бы сказала стало более выраженное, снизила дозировку до 125 мг и кветиапин до 1/2, не идеально, но сплю, заложенность носа сразу прошла, давление в горле и челюсти остаётся, есть ощущение как будто язык по краям вяжет, так пью почти неделю. Сонливость днём временами есть. Меня беспокоит давление в горле и челюсти- это побочка от триттико? Мне нужно пытаться снова зайти на 150 мг или наоборот снизить до 100 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Заложенность носа это точно побочный эффект тразодона. То, что она прошла сразу при снижении дозы со 150 до 125 мг, подтверждает её дозозависимый характер — чем выше доза, тем сильнее побочка.
Насчет давление в горле и челюсти
Здесь возможны три варианта, и они не исключают друг друга:
1. Побочный эффект тразодона. В инструкции к Триттико среди побочных действий указаны парестезии, миалгия (мышечное напряжение), а также мышечные подёргивания и дистония. Усиление этих симптомов при повышении до 150 мг и частичное улучшение при снижении до 125 мг говорят в пользу дозозависимой побочки.
2. Проявление самого невроза. Ощущение кома, давления, сдавливания в горле и напряжение челюстных мышц — классические психосоматические симптомы тревожных расстройств. Это так называемый «невроз глотки» или globus pharyngeus, встречается очень часто и напрямую связан с уровнем тревоги. У вас этот симптом был изначально на фоне стресса, до повышения дозы.
3. Влияние кветиапина. Кветиапин, хотя и реже, чем типичные нейролептики, может вызывать экстрапирамидные симптомы, включая мышечное напряжение, дистонию и акатизию. Напряжение челюсти может быть проявлением именно этого.
«Вяжет язык по краям» Это парестезия — тоже официально задокументированная побочка тразодона. Подобные сенестопатии
встречаются при приёме антидепрессантов и обычно связаны с реакцией нервной системы, а не с реальным поражением слизистой. Также кветиапин вызывает сухость во рту, что может усиливать этот дискомфорт. На счет дозы триттико: 150 мг для вас — явно через чур: побочки нарастают, сон не улучшается, а даже ухудшается. Разумнее двигаться в сторону снижения, а не повышения.
Мне стоит ещё какое то время побыть на 125 мг или уже сейчас снизить до 100, сколько по времени такие симптомы могут присутствовать, чтобы понять верная дозировка или все же ее менять ? Заложенность носа была и при заходе и на первом повышении дозировки, но через 2-3 дня все проходило
Сколько имеет принимаете 125мг? Если в течении недели то можно снижать. Обычно в течении нескольких дней должны уходить побочки после снижения до оптимальной дозы
125 мг получается 5 дней пью, но есть ощущение, что давление в горле и челюсти становится менее выраженным, в сравнении со 150 мг
5 дней в целом достаточно,можете сходить до 100мг.
Далее пробовать оставаться на 100 или медленно убирать препарат, считая, что он не подошёл?
На 100мг смотреть по состоянию,если побочки не уйдут то плавно уменьшать и следить на более низких дозах. Если и на низких будут сохраняться то убирать препарат
Доброе утро, последний вопрос), если оставаться на триттико 100-125 мг, в этой дозе препарат оказывает лечебный эффект?
Принятый ответ
Дозировка 100мг это минимально терапевтическая
Здравствуйте!
Симптомы, которые Вы описываете, с большой вероятностью связаны с приемом триттико. В такой ситуации не нужно повышать дозировку. Обсудите с врачом замену на другой препарат, например на флувоксамин (или другой антидепрессант группы СИОЗС), они лучше триттико справляются с тревожностью и нормализуют сон.
Если честно боюсь принимать СИОЗС, многие жалуются, что они вызывают бессонницу даже у тех у кого ее не было
Сколько по времени можно терпеть эти побочки, чтобы уже точно понять, что препарат не подходит?
Принятый ответ
Не нужно терпеть такое состояние, дозировка триттико 100 мг и даже 150 мг часто малоэффективны при тревоге и связанной с ней бессонницей, а повышать дозировку у Вас не получается из-за заложенности носа и т.д. Не нужно бояться СИОЗС, это самые эффективные антидепрессанты при тревожном расстройстве, хорошо переносятся и побочные эффекты если и возникают, то легкие и постепенно проходят.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию очень похоже, что ощущения связаны с усилением серотонинергического и миорелаксирующего действия Триттико при повышении дозы.
Сон на 125 мг и половине Кветиапина у вас сейчас есть, пусть и не идеальный. Гнаться за 150 мг не стоит. Если на 100–125 мг сон станет менее устойчивым, с врачом стоит обсудить не рост дозы Триттико, а коррекцию других компонентов схемы, например дозы Кветиапина или Ламотриджина.
Здравствуйте! Все что вы описываете , скорее реакция на триттико. Проблема в том , что бессонница это следствие основного расстройства , а не самостоятельное заболевание. И лечить в первую очередь нужно тревожно расстройство , а пока вы только купируете симптомы и воздействуете на сон. Но при отмене или снижении доз , нарушение сна будет возвращаться, так как причина осталась. Да, подбор СИОЗС и психотерапия требуют усилий и времени , но тут уже надо выбирать , идти по легкому пути , или по эффективному.
Здравствуйте, Евгения.
Вы описываете побочное действие от триттико. И получается, что на низкой дозе нет эффекта, а на повышении дозы вылезают побочные эффекты. И исходя из всего этого нужно будет менять антидепрессант.
А доза таблетки кветиапина 25 мг или 100 мг?
Здравствуйте, кветиапин 25 мг. В целом я вижу положительную динамику на триттико, может быть такое что организм ещё не адаптировался?
А как долго триттико уже принимаете?
Если месяц прошел, то это уже не адаптация
Неделя 50 мг, 2 недели 100 мг, неделю 150 и 5 дней как 125 мг
Это уже не адаптация, это побочное действие антидепрессанта и при повышении его дозы они будут только усиливаться
Возвращать Атаракс не имеет смысла?
Принятый ответ
Вернуть можно, он поможет со сном
Но и триттико желательно менять
Здравствуйте!
Триттико препарат неплохой, но вот в плане переносимости не всегда просто и учитывая описываемое, то на дозировках 100мг эффективности выраженного нет, а повышения ухудшают переносимость и сейчас стоит снизить вероятно до 100мг и если все также не будет динамики, то в целом корректировать терапию;
Возможно снять антидепрессант на другой, учитывая, что имеются "невроз глотки"(предположительно), напрмер на группу сиозс - флувоксамин, эсциталопрам, или тетрациклический (Миртазапин) и увеличивать Кветиапин до 50-100мг, если на меньших дозировках нет динамики и если повышения дозировок так же снижает качество переносимости (то есть возникает утрення разбитость, слабость в течение дня), то менять на хлорпротиксен к примеру его.
Здравствуйте, а сколько я ещё могу оставаться на 125 мг, у меня все же есть ощущение, что давление в горле и челюсти становится меньше, на этой дозе 5 дней или уже сейчас есть смысл уходить на 100, СИОЗС боюсь пить, тк часто усиливают бессонницу, а из за нее я и решилась на прием ад.
До 14 дней можно оставаться, если понимаете, что хуже, то снижайте. Торопиться корректировать дозировки быстро не стоит.
Спасибо, а возвращать Атаракс имеет смысл? На замену ламотриджина например
Атаракс если динамики не дает, то смысла нет. Препарат симптоматический, противотревожного действия, работает только на время приема.
Ламотриджин - стабилизатор настроения, основное его действие выражается именно в этом, иногда при тревожно/депрессивных состояниях используется в составе комбинированной терапии.
Доброе утро, последний вопрос), если оставаться на триттико 100-125 мг, в этой дозе препарат оказывает лечебный эффект?
Принятый ответ
Да, может оказывать терапевтическое действием, всегда играет индивидуальность и если отмечаете положительную динамику, то отлично.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 10 ответов
- 1 Сентября 39 ответов
- 1 Сентября 12 ответов
- 1 Сентября 1 ответ