Не острая боль в правой стороне живота

Юлия Перфилова2 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Примите мои искренние соболезнования 💔

По результатам УЗИ нет признаков острой хирургической патологии , нет воспаления стенки желчного пузыря , камней

При сильном стрессе выделяются гормоны , которые меняют моторику желудочно-кишечного тракта , они снижают порог болевой чувствительности

В правом подреберье - печеночный изгиб толстой кишки. Когда скапливаются газы, стенка кишки растягивается . Возникает покалывание , распирание , тянущие боли под ребрами , в боку

Из-за реакции на стресс мускулатура сокращается неравномерно , что приводит к размягчению стула , спазмам

Также проблемы в грудном , поясничном отделах позвоночника могут вызывать боли по ходу межреберных нервов

В подобных случаях обычно рекомендуют ветрогонные , как , например, Симетикон по 80 мг 3-4 раза в сутки

Также - спазмолитики Необутин 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды

При сохранении сильного стресса обсуждают седативные препараты

В подобных случаях обычно рекомендуют временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием FODMAP углеводов - бобовые , свежая сдоба, капуста, газированные напитки , яблоки , виноград , тк они усиливают брожение

Также обязательно рекомендуется нормализовать питьевой режим

Руслан Ибрагимов2 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Печень обычных размеров, желчные протоки не расширены, камней в желчном пузыре нет, его стенка не утолщена. Поджелудочная железа без значимых изменений, селезёнка нормальная, свободной жидкости нет

В заключении указаны незначительные диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу липоматоза. Такие изменения сами по себе обычно не вызывают недельные покалывания в разных участках правого бока и не выглядят причиной острой боли

Деформация желчного пузыря при отсутствии камней, воспаления и расширения протоков чаще является анатомической особенностью и лечения сама по себе не требует

При этом на УЗИ отмечено повышенное количество газа в кишечнике, а вы также отмечаете газообразование и несколько размягчённый стул. Поэтому часть ощущений вполне может быть связана со спазмом и растяжением кишечника газами. Стресс также способен заметно усиливать подобные кишечные симптомы.

Если боль располагается ближе к рёбрам или спине и меняется при движениях, положении тела или надавливании, возможен и мышечно-скелетный компонент.

На острый аппендицит по вашему описанию не похоже: уже больше недели нет температуры, рвоты, снижения аппетита и постоянной нарастающей боли справа внизу живота

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Обратиться планово к терапевту или гастроэнтерологу, если ощущения сохранятся.

Сдать общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу или липазу, если недавно эти показатели не проверялись.

пройти осмотр гинеколога и УЗИ малого таза

Прием курса спазимооитиков

Например ношпа 40мг 3 р д 5-10 дней или
Дюспаталин 200мг 2 р д 5-10 дней

Татьяна Чернышева2 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 212 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию ситуации и результату УЗИ ОБП повода для паники нет.
Возможно предположить, что так проявляется функциональное расстройство кишечника, спровоцированное стрессом.
Избыток гормонов стресса нарушает нормальную моторику ЖКТ. Кишечник начинает сокращаться хаотично, что вызывает покалывания и мигрирующие боли.
В правой части живота находится восходящая ободочная кишка, печеночный изгиб толстой кишки. Скопление газов в этой области растягивает стенку кишки и вызывает тупую, тянущую боль под ребрами и в боку.
Нервное перенапряжение также ускоряет продвижение содержимого по кишечнику, из-за чего стул становится более мягким.
В подобных случаях обычно может рекомендоваться:
Принять спазмолитик (например, мебеверин или дротаверин) при спазмах и ветрогонное (симетикон) для уменьшения вздутия.
Исключить продукты, вызывающие брожение (бобовые, капусту, яблоки, цельное молоко, газированные напитки, свежую выпечку).
Спокойно дождаться приема терапевта или гастроэнтеролога для планового осмотра.

Алина Афанасьева2 Сентября

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату узи ОБП действительно не описывается состояния, которое могло бы быть причиной подобных болей.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому это может быть как вариантом нормы , так и быть признаком липоматоза - отложения в клетках поджелудочной железы жировой ткани (как узист и описал).

Деформация желчного пузыря в виде его
перегиба это просто анатомическая особенность, как форма носа например, которая может приводить к застою желчи. Чтобы этого не было рекоменджут частое дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима. В питании рекомендуют делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка.

Подобные боли вероятнее всего носят функциональный характер. При стрессовых ситуациях, переживаниях могут возникать боли во всех отделах кишечника, из-за повышенный висцеральной чувствительности. У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний. Плюс при стрессе может замедляться моторика кишечника (или наоборот чрезмерное ее ускорение), что приводит к тому же метеоризму.

Также боль в правом подреберье может быть хаотвергая и для защемление нервных корешков грудного отдела позвоночника. Если долго сидеть в неудобной позе или мышцы спины спазмированы из-за стресса, боль может иррадиировать (отдавать) в правый бок и под ребра, усиливаясь при движении.

В подобных случаях рекомендуют частое дробное питание, небольшими порциями, соблюдение питьевого режима. Может быть эффективна FODMAP диета сроком 4-6 недель. Это лечебно-диагностическая диета, ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Пот выраженных болях и спазмах рекомендюут прием спзамолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды курсом до 4 недель.