Что вас беспокоит?
Депрессия, тревожность, снижение настроения
Здравствуйте. Мне 36 лет. Мужчина. В последние несколько лет, у меня чувство безысходности, подавленное настроение, не радует ничего, потерялся интерес к жизни и увлечениям. Сложно заснуть как днем после суток и так и ночью. После суточного дежурства после дневного сна вообще полное опустошение. Нет желания что то делать, все через силу. Вроде и ложусь рано а утром просыпаюсь тяжело, уставшим. Иногда возникают мысли о смерти, не плане самоубийства, а именно как умру, как хоронить будут. Предпологаю различные сценарии своей смерти (кроме самоубийства, хотя иногда и такое возникает, но редко). Постоянные мысли о будущем. В плане работы и жизни вообще. Либидо и потенция тоже страдают. Нет желания дажетотношения заводить. Когда все начиналось я думал справлюсь, начал много работать по 1.5 иногда 2 суток, было в начле легче, сейчас график нормальный стабильный. Но душевное состояние, эта тревога беспокойство о будущем, работе, постоянно нет сил, апатия. Я и хочу что то делать, например заниматься там в огорде, вечером построу план , а утром уже нет желания что ли бы делать. И отдохнуть просто полежать , я тоже не могу, надо что то делать. А делать нет желания. Ем много сладкого и мучного. В анамнезе тириотоксикоз сейчас ремиссия , препаратов не принимаю тириогормоны в норме. Был низкий тестостерон компенсирую андрогелью. Такие состояния возникли еще до гормонального сбоя. На фоне андрогеля состояние улучшилось, но не в полной мере. Хотя сейчас тестостерон в норме. По сути я давно можно сказать с таким подавленным настроением. Лет 15 точно. Были чмт, в 5 лет, 26 лет. Гнойный мастит в младенчестве . Анализы на гемоглобин железо д3 все в норме, последнее мрт от 2022 года без патологии. Инъекционно делаю препарат квинсета по назначанию эндокринолога с целью снизить вес, вес снизился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве депрессивного характера.
В таких ситуациях рекомендуется очно обратиться к психиатру или психотерапевту,для оценки вашего состояния,назначения лечения,а так же его корректировки в дальнейшем.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Сам работаю на скорой,побочные эффекты не так страшны,как их описывают на форумах,у каждого все индивидуально,их может не быть вообще.
Побочные эффект с либидо,тоже очень редкий.
Обычно первый месяц,когда вы адаптируетесь к препарату и выходите на рабочие дозировки,далее все нормально должно быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние укладывается в рамки депрессии. Для лечения применяют антидепрессанты. У Вас есть сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе? Дело в том что при сахарном диабете есть особенности течения и лечения депрессии
Здравствуйте. СД нет. Нарушения толерантности к глюкозе нет.
Хорошо. Тогда необходимо подобрать антидепрессант, в начале лечения обычно подбирают ингибитор захвата серотонина. Учитывая что был набор веса и снижение либидо, надо избегать пароксетина (паксил/рексетин, любые аналоги с этим действующим веществом) , так как он дополнительно вызывает такие же побочные эффекты. В остальном препараты данной группы подходят (золофт, эсциталопрам, флуоксетин и т д). Также назначают препарат для сна , обычно нейролептик (тиоридазин, хлорпротиксен, тералиджен, кветиапин или др) и на период привыкания к лечению анксиолитик (феназепам, стрезам, Атаракс или др) Схему подбирают на очном приёме, препараты рецептурные
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Вы за рулём?
Здравствуйте нет я не водитель
Побочные эффекты от антидепрессантов временные, бывают побочки в период адаптации. Если они возникают, то должна проводиться коррекция схемы, тогда лечение будет комфортным. Лечение делают наоборот для того, что помочь, Вам легче станет, силы появятся.
По поводу либидо Вы можете заранее обговорить с врачом, что это для Вас важно, в такой ситуации возможно выбрать антидепрессант не из группы ингибиторов серотонина (особенно паксил в этом смысле негативно может влиять), а из другой (например , дулоксетин, венлафаксин( Антидепрессантов много, всегда можно подобрать подходящий. Не обязательно, что побочные эффекты возникнут, а если возникнут, то это можно скорректировать, все решаемо!
Триттико тоже может подойти. Он не оказывает плохого влияния на либидо. Много есть сейчас хороших препаратов, главное подобрать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы, которые Вы описываете, могут быть депрессивным расстройством, о чем говорит сниженное настроение, снижение интересов и удовольствия. В таком случае рекомендуется лечение антидепрессантом, как правило препаратами первого выбора являются СИОЗС, например сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флувоксамин и т.д. Курс лечения не менее 6-12 мес со дня нормализации состояния. Дополнительно может назначаться анксиолитик для прикрытия или нейролептик для сна или для усиления действия антидепрессанта (например атаракс, тералиджен). Обратитесь пожалуйста к врачу психиатру или психотерапевту на очный прием для диагностики и подбора лечения. Постепенно Вам станет легче.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Если либидо и потенция снижены из-за депрессии, то при лечении антидепрессантом наоборот, будет улучшение. Прием антидепрессантов не усиливает депрессию, даже в начале. Да, будет период адаптации, но СИОЗ одни из самых легких в плане переносимости, и не факт что вообще будут значимые побочные эффекты, обычно они легкие и временные
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить, что у вас имеется тревожное или тревожно-депрессивное расстройство. Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен.
Также важно совместно с медикаментозным лечением применять психотерапию когнитивно-поведенческую, это доказанный и эффективный метод. Длительность терапии тревожных расстройств может составлять от 10 до 12 месяцев. Психиатр подбирает дозировку препаратов на очной консультации, и отмена лечения также должна происходить под контролем специалиста, чтобы избежать возможных негативных симптомов.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Принятый ответ
Здравствуй, длительное проявление такой симптоматики как: подавленность , апатия, мысли о смерти, отсутствии сил, снижение либидо - это всё частые проявления расстройств депрессивного спектра , важно в ближайшее время посетить врача психиатра очно. Не стоит с этим бороться самостоятельно , ваше состояние полностью решаемо, можно вернуть прежнее качество жизни, но это требует комплексного подхода в качестве психотерапии и медикаментозной коррекции, для этого необходимы рецептурные препараты, поэтому без очного приема не обойтись.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Понимаю ваши опасения, не всегда адаптация к ад идет сложно, но могут быть трудности, особенно в первый месяц, но это в целом решаемо. Если всё же будут сложности с либидо ( не факт), то и это можем корректировать.
Здравствуйте!
Такое состояние может свидетельствовать о депрессивном эпизоде, в рамках которого обычно развивается апатия, упадок сил, снижение активности, снижение настроения.
В случае, если такое состояние вызвано депрессивным эпизодом, оптимальная тактика медикаментозной терапии будет включать в себя 2 фактора:
1. Лечебный - антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, например, Ципралекс, Золофт, Феварин. Препараты данной группы устраняют тревогу, депрессию и их соматических (телесные) проявления в долгосрочной перспективе, а не только на время приема.
2. Симптоматический - транквилизатор в комбинации с антидепрессантов на первые недели приема, например, Атаракс, Тералиджен, Грандаксин - длительно; или Феназепам, Алпразолам - до 2-3 недель.
На стартовых этапах подбора антидепрессанта и его дозировки состояние может несколько ухудшаться. Это связано с активизирующим эффектом большинства антидепрессантов. Транквилизатор будет купировать это ухудшение, симптоматически стабилизировать состояние.
Из немедикаментозных техник может применяться когнитивно-поведенческая психотерапия с психологом или врачом-психотерапевтом.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Хуже может быть в случае, если текущее состояние сопровождается выраженной тревожностью; если этого нет, то адаптация может пройти вполне комфортно вообще без ухудшений. То есть само ухудшение строго обязательным не является.
Современные препараты скорость реакций не замедляют, некоторые даже улучшают. Многие коллеги в службе СМП получают лечение, на личной и профессиональной эффективности это никак не сказывается.
В отношении либидо скорее наоборот антидепрессанты будут повышать либидо, если оно было снижено ранее.
Здравствуйте, Александр.
Ухудшение состояния началось ещё до приема квинсета?
Если по анализам всё относительно в норме и по гормонам Вы восстановили, тогда можно предполагать наличие депрессивного синдрома.
И тогда нужно лечение с помощью антидепрессанта
Здравствуйте, да до приема квинсеты
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить депрессивный эпизод, состояние годами к тому же и снижает качество жизни;
В данной ситуации обязательно стоит посетить врача-психотерапевта и подтвердить/исключить депрессию;
И если да, она все же есть, то используются антидепрессанты на фоне которых состояние приходит в норму, уходит вся симптоматика, появляется активность, желание;
Параллельно обязательно так же стоит работать психотерапевтически для совладания с мыслями, эмоциями.
Уверен, что со всем справитесь, многое в жизни с чем справлялись.
Рекомендую к прочтению литературу, напрмер:
Виктор Франкл - Сказать жизни "да";
Харрис Расс - когда жизнь сбивает с ног.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
По текущему состоянию и так уже есть проблемы со тех сторон, с которых Вы переживаете .
Медикаменты как раз нужны для стабилизации состояния, они наоборот улучшают качество жизни, поэтому на скорость реакции влиять не должны, препараты должны максимально стабилизировать состояние.
Много мифов связано с антидепрессантами. Не стоит читать в интернете.
Здравствуйте. То, что вы описываете, укладывается в картину хронической депрессии, вероятно дистимии, на которую сейчас наслоилось более выраженное депрессивное состояние. Депрессия не всегда имеет внешнюю причину. Она может существовать годами, и человек привыкает считать такое состояние своей нормой. Но это не норма.
Рекомендация здесь одна основная: обратиться очно к психиатру. Скорее всего, потребуется антидепрессант, возможно из группы СИОЗС или других, с учётом вашего соматического фона.
Психотерапия будет полезна, но начинать лучше с медикаментов.
Здравствуйте. Вот как раз то антидепрессантов и боюсь, та как работа сутки через 3, работа связана с людьми, работаю на скорой , сами понимаете там часто нужна скорость реакций. Начитался про побочки и как то страшно их применять. Тем более большинство влияет на либидо и потенцию, а тут и так проблемы с этой депрессией . Я так понимаю в первое время будет тяжело или еще хуже при приёме антидепрессантов?
Не надо бояться. Если наращивание доз происходит медленно - вероятность существенных побочек низкая. Я понимаю вас, вам страшно, однако сейчас нет повода для беспокойства.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 6 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 8 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 7 ответов
- 2 Сентября 25 ответов
- 2 Сентября 27 ответов
- 2 Сентября 41 ответ
- 2 Сентября 1 ответ