Помогите расшифровать КТ

Татьяна Новикова2 Сентября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 368 консультаций

Лариса, здравствуйте! Фото КТ, которые Вы прикрепили не совсем информативны для описания, необходимо скинуть ссылку для просмотра полного архива КТ или описание заключения рентгенолога. Подскажите пожалуйста, какие жалобы у Вас? Назначили ли Вам лечение? Какие есть хронические заболевания? Есть ли стаж курения?
Учитывая, что под подозрением туберкулёз, Выполнялась ли Вам фибробронхоскопия ( ФБС), Диаскин тест?
С уважением.

Виктория Резник2 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 565 консультаций

Здравствуйте, Лариса.
При наличии инфильтративных изменений в верхних отделах лёгких обычно рекомендуют консультацию фтизиатра.
Фтизиатр дополнительно проведет Диаскинтест.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Также обследует мокроту методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды.
Может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми теми же методами, что и мокроту.
Уточните, пожалуйста, проводили ли лечение Вам антибиотиком уже? Есть ли возможность прикрепить описание КТ к вопросу?

Екатерина Калигина2 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 499 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса. При наличии инфильтративных изменений (воспаление легочной ткани) в верхних отделах легких с включением кальция действительно в первую очередь надо исключать туберкулезную инфекцию.
Для этого проводят анализы крови, мочи, мокроты методом микроскопии и посевы на жидкие и твердые питательные среды, проводят Диаскин-тест.
При отсутствии в посевах и мокроте туберкулезной палочки, отрицательном Диаскин-тесте, лечение проводится группой антибиотиков пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав) или цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефтазидин) не менее 10-14 дней.

Светлана Клименко2 Сентября

4.4

Пульмонолог

1 246 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению, по одному КТ невозможно понять природу воспаления (туберкулезное или на фоне пневмонии). Поэтому в подобных случаях оценивается клиника и лабораторные данные. Например, если имелось ухудшение состояния в последнее время (повышение температуры, усиление кашля), а также по анализам крови будут повышены маркеры бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), то это больше говорит в пользу пневмонии.

Однако с учетом локализации всегда имеется тубнастороженность (поскольку изменения в верхних отделах, а в этих отделах часто локализуется туберкулез).

Обычно для полного исключения туберкулеза проводят Диаскин-тест, обследование мокроты (методом микроскопии, методом ПЦР, методом посева на жидкие и твердые питательные среды), дополнительно может быть проведена фибробронхоскопия с последующим исследованием промывных вод.

Также фтизиатр после оценки КТ может назначить курс антибактериальной терапии (за исключение фторхинолонов, поскольку могут также влиять и на туберкулезные изменения) с последующим контрольным КТ. Если же динамики на фоне терапии антибиотиками не будет, то это еще один повод к углубленному обследованию на предмет туберкулеза.