Что вас беспокоит?
Здраствуйте! Беспокоит постоянная тревожность, в следствии которой началось избегательное поведение. Анализы щетовидной железы в пределах нормы.
В первые испытал ПА в 2013 когда находился в Сочи на отдыхе, после нескольких дней нахождения там началась плохая погода и решили поехать домой в Калининград , в тот момент меня сковали непонятные тогда чувства страха и тревоги по поводу не возможности вернуться домой дорога до аэропорта и нахождение в аэропорту была не выносимой, ожидание вылета омрачало, однако по прилету домой все прошло… в 2014 году родилась дочка, спустя месяц воспалился зуб мудрости который удалили тяжело, после чего он болел месяц, на что я очень обращал внимание и тут начались ПА с разной переодичностью. Сильно в изучение ПА НЕ ПРОНИКАЛСЯ, знал что от них не умирают так и проживал жизнь… в 2021 году обратился к психотерапевту которая поставила диагноз ГТР, которая прописала сначала золофт, пропил около полу года, тревога возвращалась, потом также паксил, особых изменений я не почувствовал. Какой либо поведенческой терапии она не предлагала, сказала прочитать книгу курпатова про таблетку, тревога возвращалась и я стал больше изучать данный вопрос прочитал несколько книг Роберта лихи и т.д. Однако сейчас беспокоит раздражительность, избегательное поведение в виде дальних поездок, даже в пределах области, тк даже при одной мысле поездки начинает накатывать чувства тревоги, от чего я не могу проводить время с семьей и делегирую рабочие дела, которые не сложно сделать самому. Иногда ловлю себя на мысли если мне самому очень хочется куда-то поехать я еду и не думаю об этом. Время от времени чувство тревоги отступает. Спиртное не употребляю около 6 лет. Думаю пора вернуться к антидепрессантам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо, что вы изучали литературу на данную тему, но это не замена психотерапии, а психотерапия ( в идеале по методу кпт) является основным методом лечения гтр, медикаментозная коррекция носит роль вспомогательную и не является основным компонентом лечения.Важно посетить очно врача, что бы он оценил Ваши ресурсы на психотерапию , если специалист посчитает , что одной психотерапии недостаточно, то тогда же подбираем антидепрессант.
Золофт и Паксил помните в каких дозах принимали?
Золофт 50мг
Паксил не помню
От паксила вес стал сильно набирать, вспоминаю что перестал его пить как ушла тревога
Это препараты эффективные при гтр, но важно при работе с ад подбирать дозировку индивидуально, к примеру золофт вполне мог не работать на такой стартовой дозе 50 мг, обычно при гтр диапазон эффективных доз минимум 100 мг, в среднем 150-200 мг. Плюс необходимо выдерживать сроки для закрепления эффекта, не отменять сразу после нормализации. Паксил часто дает вес и в целом довольно сложный по переносимости препарат, но зато один из самых эффективных.
Занимался с психологами разными, понимание обо всем как работает нервная система появилось, однако тревога фоновая либо предпаническое состояние постоянно со мной)) к позднему вечеру спокойнее становиться
Все же попробуйте поискать еще психотерапевта для работы именно по кпт методике-это в любом случае важная часть лечения, даже при наличии ад.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вернуться к антидепрессантам в такой ситуации действительно возможно, при этом если Золофт переносился лучше, возможно начать его прием, но с индивидуальным подбором дозы таким образом, чтобы на ней состояние полностью стабилизировалось.
50 мг для взрослого человека обычно не считается терапевтической дозой, а диапазон терапевтических доз составляет 100-200 мг в сутки.
Дополнительно в отношении непосредственно избегания в такой ситуации оптимально было бы обратиться к психотерапевту для создания индивидуального плана проработки таких ситуаций с использованием техник экспозиции. В отношении непосредственно избеганий такая тактика будет наиболее эффективной.
Занимался с психологами разными, понимание обо всем как работает нервная система появилось, однако тревога фоновая либо предпаническое состояние постоянно со мной)) к позднему вечеру спокойнее становиться
Для экспозиции важно не столько понимание принципов работы тревоги, сколько контролируемое погружение в нее.
Например, Вы не хотите идти в торговый центр, и тогда разбиваете задачу на несколько этапов:
1. "Идете туда" в воображении, оставаясь дома в безопасном пространстве;
2. Проходите половину пути и возвращаетесь домой;
3. Доходите до торгового центра и возвращаетесь домой после того, как пройдет пик тревоги и общее напряжение снизится;
4. Заходите в торговый центр, находитесь там, пока общее напряжение не снизится до 4-5/10, после чего можете вернуться домой;
5. Заходите в торговый центр и находитесь там, пока напряжение не снизится до 2-3/10 и т.д.
Понимаю о чем вы говорите, однако для примера поход в парикмахерскую у меня вызывает дискомфорт и тревогу сидеть на одном месте, хотя приходиться это делать раз в две недели и лишь изредка бывает когда звезды сойдуться я иду туда как не на каторгу))))
Поэтому важно совмещать использование антидепрессанта и экспозиции - в таком случае будут наиболее высокие шансы на установление стойкой ремиссии.
Для Золофта возобновление приема обычно рекомендуют с 25 мг, после чего дозу наращивают на 25 мг в неделю до выхода на 100 мг. На этой дозе эффект оценивается в течение 4-6 недель, после чего в зависимости от состояния доза может быть повышена.
Когда общий уровень напряжения снизится, привычные занятия перестанут быть каторгой, и тогда получится их не избегать.
Золофт поможет?
Да, вполне, это очень эффективный и безопасный антидепрессант, главное - подобрать подходящую дозу
Принятый ответ
Здравствуйте! Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство лечат антидепрессантами, поэтому мысль вернуться к ним правильная. Уже сейчас ваше состояние нарушает течение вашей жизни, мешает вам, поэтому без терапии не обойтись. Лучше настроиться на длительную терапию антидепрессантами не менее года после улучшения состояния.
Каким антидепрессантом воспользоваться в моем случае и как принимать?
Препарат и дозировку подбирает врач на очном приеме после беседы и обследования. В вашем случае могут назначить эсциталопрам или венлафаксин под прикрытием противотревожных - атаракс или тофизопам. Начинают с малых доз, а затем по состоянию дозировки корректируют.
Золофт не поможет?
Золофт может помочь. Если ранее вы его уже принимали, и он помогал, можно вернуться к нему.
Вот не помню) как его правильно начать принимать и атаракс, что бы не переборщить)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное уровень тревоги достаточно сильно выражен на данный момент и ппрьласа в том, что Мэтт тревога влияет на качество жизни, то есть своего рода она управляет и поэтому ее надо лечить.
Вы скорее правы по поводу антидепрессантов - это основной вариант терапии, вернуться к тем же препаратам, которые ранее были эффективны - Сертралин, пароксетин.
И параллельно все же рекомендовал бы Вам психотерапевтическую работу. Видимо, от понимания происходящего нет выраженного эффекта, легче не становиться, и вероятно, что процесс носит бессознательный характер, на что и стоит делать упор.
Подскажите по какой схеме принимать золофт и надо ли принимать атаракс совместно или что то другое?
Как правильно Сертралин начинается с 25мг первые 7 дней, затем увеличение до 50мг 14 дней и затем до 100мг - и на ней оставаться месяц, два, далее в динамике смотреть;
Атаракс да, желателен для прикрытия по 1 таблетке на ночь.
Могу ли я продолжить с Вами, лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд стоит попробовать вернуться к терапии антидепрессантами . Полгода- недостаточный срок для лечения и стойкой ремиссии, к тому же очень важны подходящие дозировки. Золофт необходимо принимать минимум 100 мг и длительно , однако при повторном курсе могут потребоваться более высокие дозы антидепрессанта
Здравствуйте, Константин!
Делали ли какие-то практические рекомендации по книге Роберт Лихи "Свобода от тревоги"?
Помните об опыте в поездках, Вы были уже в поездках и было всё хорошо. Возьмите с собой талисман, который Вас бы отвлекал. И во время поездки сосредоточьтесь на делах, которые Вас ждут. Если "накрывает: Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
В следующей ситуации, когда Вы почувствуете тревожное состояние, задайте себе вопрос: "О чём я сейчас подумал? Чего такого страшного я боюсь?". Спросите себя: "Если я об этом думаю, то так ли это на самом деле? Какие есть альтернативные варианты? Что в этой ситуации может произойти страшное? Смогу ли я справиться с тем, что будет? Что от меня зависит? Что я могу сделать прямо сейчас?". Запишите себе вопросы и ответы на них, проанализируйте ситуацию и посмотрите наглядно на них. Всё, что написано на листке по-другому воспринимается, чем если держать это в голове.
Подключайте психотерапию, КПТ, можно онлайн. И очно обратиться к психиатру за лечением.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 8 ответов
- 2 Сентября 28 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 33 ответа