Что вас беспокоит?
Боли в животе, бурление, вздутие
Мучаюсь уже два года.Началось с чувства жжения на языке,часто першило в горле.Периодически пекло в области желудка.Потом присоединилось бурление в животе и вздутие.Проблемы со стулом:запоры сменялись жидким стулом. Год назад ставили ГЭРБ,прошла лечение.Не надолго стало лучше,а потом опять все заново. В этом году прошла ФГДС и колоноскопию. Подскажите какое лечение необходимо пройти и насколько серьезны результаты гистологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколами обследований
по ФГДС описана папиллома пищевода, удалена.
Покраснение двенадцатиперстной кишки. Критичных изменений слизистых в остальном не описано.
По ФГДС подозревается некоторое удлинение сигмовидной кишки (анатомически допустимый вариант строения), аденоматозный полип, удален.
Симптомы, которые Вы описываете учитывая заключения обследований больше указывают в сторону функциональной диспепсии. Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы. По жалобам со стороны кишечника также не исключается СИБР (синдром избыточного бак роста кишечника), который часто фоново накладывается на фоне нарушенной моторики, поэтому для уточнения дополнительно рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР.
По лечению рекомендуется: курс ИПП (рабепразол, пантопразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 6-8 недель + спазмолитики (тримебутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-30 дней
Если подтверждается СИБР, то добавляют препараты для санации кишечника.
Контроль ФГДС раз в 1-3 года, контроль колоноскопии раз в 3 года или ранее при необходимости
Также не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима сна, труда и отдыха;
-регулярные спокойные пешие прогулки;
-по возможности регулярная физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег или ходьба;
* Если присутствуют стрессы, фоновоая тревожность:
-по возможности снижение уровня хронического стресса;
-при необходимости - консультация психолога или психотерапевта, прием противотревжных препаратов, нейромодуляторов
Подскажите пожалуйста не будет ли энтерол вызывать запор?
Что вы посоветуете по питанию?
Принятый ответ
Чтобы не спровоцировать запор можно использовать Энерол в минимальной дозировке ( например 1 капсула 1 или 2 раза в день)
По питанию во-первых наиболее актуальна элиминационная диета -подразумевается наблюдение за питанием и исключение тех продуктов, на которые явно замечена реакция в виде усиления или появления симптомов. "2 придерживаться принципов диеты lowFodmap. Принципы следующие: есть список продуктов, которые содержат высокую концентрацию fodmap углеводов - это группа углеводов, которые в тонком кишечнике всасываются не полностью. Они могут увеличивать содержание воды в кишечнике и подвергаться активной ферментации бактериями с образованием газа. Временное уменьшение количества FODMAP в рационе позволяет снизить выраженность этих процессов и, соответственно, уменьшить симптомы. Важно не придерживаться строгой ограничительной диеты постоянно. После периода ограничения продукты постепенно возвращаются в рацион, чтобы сформировать максимально разнообразное и полноценное питание с учётом индивидуальной переносимости. Если из основных продуктов, которые богаты фудмэп, можно выделить: лук чеснок грибы виноград персики абрикосы бобовые капуста ржаной хлеб соусы шоколад газированные напитки груши яблоки чернику авокадо мед морепродукты - эти продукты ограничивают
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По гистологии ничего критичного не наблюдается. И аденома пищевода, и плоскоклеточная папиллома - доброкачественные образования.
Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, так как важно исключить Хеликобактер, он может вызывать подобные симптомы.
При вздутии и расстройстве пищеварения важно исключить СИБР.
Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов обследования. Подскажите, стрессов нет?
Стрессы были,но сейчас всё нормально.По ФГДС подтвердили хеликобактер.
Да , вижу, но данный тест может быть ложноположительным
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201912 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 23 Апреля 20214 ответа
- 21 Мая 202123 ответа