Температура 8 дней от 37 до 38.2, больно глотать, ухо начало болеть, и десна опухли плюсом язвочка появилось во рту.

Афсана Алиева3 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Миляуша, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать очно показаться ЛОР врачу обязательно.
То, что на фоне приема сильного антибиотика (Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день) температура не проходит, сохраняется острая боль при глотании строго с одной стороны с отдачей в ухо, а также появился стоматит, указывает на то, что лечение не работает.
В такой ситуации высок риск развития опасного хирургического осложнения паратонзиллярного абсцесса или специфической ангины , при которой Амоксиклав в стандартной дозе может быть неэффективен.
Не нужно ждать приема врача по записи, вы можете самостоятельно обратиться в приемное отделение ЛОР стационара.
Также в таких случаях стоит отказаться от Гриппферона
Грамидин и Фурацилин продолжать использовать для облегчения местного дискомфорта, но помните, что они не заменяют системное лечение.
Если боль невыносима, принять Ибупрофен (400 мг) или Нимесулид (Найз).

Юлия Перфилова3 Сентября

5.0

Терапевт

22 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение СОЭ , лимфоцитов при нормальных лейкоцитах - это реакция иммунной системы на воспалительный процесс , чаще всего вирусного характера

Горло и среднее ухо имеют общую иннервацию . Когда воспаляется миндалина / слизистая с одной стороны, возникает отраженная боль , что стреляет в ухо с той же стороны

Появление язвочек на фоне температуры прямо указывает на поражение слизистой вирусом

Антибиотики действуют только на бактерии. Если причиной стал вирус , например, вирус Эпштейна - Барр , цитомегаловирус, энтеровирус , то Амоксиклав не окажет никакого эффекта

❗️Как правило, преобладание лимфоцитов в крови на фоне нормального уровня лейкоцитов - маркер вирусной инфекции. Основу помощи в подобных случаях составляет контроль боли , воспаления с помощью противовоспалительных средств , местных антисептиков

В подобных случаях могут рекомендовать Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки после еды

Тантум Верде или Оралсепт по 4-8 распылений 2-6 раз в день , либо таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив по 1 таблетке каждые 3-6 часов

Для обработки элементов стоматита Холисал 2-3 раза в день перед едой или после нее

Дополнительно могут рекомендовать оценить IgM к капсидному антигену ВЭБ , а также ПЦР соскоба из ротоглотки на вирусы герпес-группы

❗️Также обязательно рекомендуется получить очную консультацию ЛОР-врача для исключения паратонзиллярного абсцесса

Руслан Ибрагимов3 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Лейкоциты 10,0 находятся на верхней границе нормы. При этом лимфоциты повышены: 55,3%, абсолютные 5,5. Гранулоциты 4,1 нормальные. Подобное чаще характерно для вирусной инфекции.

СОЭ около 30 умеренно повышена и подтверждает наличие воспалительного процесса, но не показывает его причину.

важны всё-таки симптомы: односторонняя боль при глотании с отдачей в ухо и температура больше недели. Даже при вирусном анализе крови необходимо исключить паратонзиллярное воспаление или абсцесс.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сегодня очный осмотр ЛОР-врача.

Сдать СРБ, если его ещё не сдавали.

Иногда могут порекомендовать Для исключения инфекционного мононуклеоза сдать антитела к вирусу Эпштейна-Барр VCA IgM и VCA IgG, EBNA IgG.


А сколько дней вы уже принимаете антибиотик ?

Ярослава Сухова3 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

4 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови нет выраженных признаков бактериальной инфекции. Умеренно повышены лимфоциты, что чаще всего бывает при вирусной инфекции. Появление язвочек во рту (стоматит) связано непосредственно с развитием вируса. Немного снижен гематокрит.

По результатам флюорографии очагов и инфильтратов в лёгких нет, сердце не расширено.

Прикрепите, пожалуйста, фото горла.

Дарья Яхункина3 Сентября

4.4

Терапевт

Эксперт сервиса

3 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом лимфоцитоза (5.5) при лейкоцитах 10 и СОЭ 30 - картина типична для вирусной инфекции, в т.ч. ВЭБ-инфекции с вторичной бактериальной суперинфекцией или без неё

В подобных случаях рекомендуют:
1. Осмотр ЛОРа
2. Анализы крови - IgM VCA к ВЭБ, антитела к ЦМВ
3. Экспресс-тест на стрептококк группы А из зева

❓ Были ли увеличены шейные лимфоузлы сзади или под челюстью (ощутимо пальпируются)?

Ольга Торозова4 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 686 консультаций

Добрый день. В анализе крови есть изменения, соответствующие острой вирусной инфекции, но лейкоциты пограничные. Возможно, что действительно есть присоединение бактериального компонента к вирусной инфекции. А сколько уже принимаете Амоксиклав? Обычно мы оцениваем эффективность антибиотика на 3-4 день после начала терапии. Возможно,что он еще не накопился в достаточной степени. Гриппферон бы сейчас не рекомендовала. Лучше в данной ситуации все же выполнить стрептатест и показаться очно ЛОР-врачу. До момента визита к очному врачу можно было бы порекомендовать дезинфицирующие растворы для полоскания (мирамистин, кетопрофен, ОКИ) 3-4 раза в день, возможно, если руководствоваться отечественными рекомендациями, что-то иммуномодулирующее (виферон гель и так далее), для рассасывания дезинфицирующие и противовоспалительные средства (граммидин, доритрицин) 4-5 раз в день. При боли или температуре - НПВС (ибуклин, ибупрофен, нимесил и так далее).