Помогите разобраться в анализах
Здравствуйте, у меня беременность 13 недель ,до беременности все показатели печени в норме были ,а в беременность показатели печени очень завышены,у меня что гепатит ? Посмотрите пожалуйста анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные анализа не показывают активный гепатит В.
Anti-HBs - это защитные антитела, указывающие на иммунитет к гепатиту B после вакцинации или перенесенной инфекции
Anti-HBcor отрицательный- нет активной инфекции
HBeAg отрицательный- вирус не размножается
HBsAg не обнаружен - вируса в крови нет
Какие показатели АЛТ , АСТ? Проводили ли УЗИ обп?
Повышенные печеночные ферменты при беременности могут быть по причине холестаза беременных (внутрипеченочный холестаз, самая частая причина) , гепатоз беременных , но при гепатозе есть каждый зуд, может быть желтуха, тошнота, изжога
При повышении печеночных ферментов назначают УЗИ обп , отмену витаминов , может быть назначен Хофитол
А то что там самый первый написано что то больше 1000 и много еще чёрным цветом написана,завышены только АЛТ и АСТ
Посмотрите пожалуйста, я прикрепила анализы и узи,на данный момент принимаю хофитол и урсосан
Есть ли зуд? Высыпания?
Высыхания есть на сгибах рук ,чешутся ,но могу и терпеть ,еще есть зуд на ногах ,ниже колена ,но как то к вечеру больше
По анализу показатели АЛТ и АСТ сильно повышены.
По УЗИ обп печень в норме.
Назначенные препараты оптимальны.
Зуд с пятнами на сгибах это не типичный холестаз беременных. При холестазе беременных зуд без высыпаний. Это больше похоже на атопический дерматит беременных, а печень - отдельное состояние : токсическое поражение или лекарственное поражение печени, если что-то принимали
В таких случаях дополнительно рекомендуют оценить желчные кислоты (основной маркер холестаза), показаться дерматологу
+ Решить вопрос о госпитализации или постоянном контроле АЛТ, АСТ
Екатерина ,посмотрите пожалуйста ,мне гастроэнтеролог еще назначал кал на хеликобактер и гельминтов ,я правильно понимаю хеликобактер обнаружен ?((((( Что мне теперь делать?
Анализ на хеликобактер пилори положительный, но стандартное лечение во время беременности не проводится, обычно рекомендуют отложить прием антибиотиков до родов и окончания грудного вскармливания. К тому же на данный момент печень и так испытывает нагрузку, а антибиотики проходят метаболизм через печень
А это не опасно для жизни ,ожидать до родов ?
Нет, это ни опасно для жизни мамы ,ни для жизни ребенка
Спасибо большое
Екатерина,посмотрите пожалуйста, мне еще пришла кровь на хеликобактер ,я что то вообще в этих значениях не понимаю,по крови тоже обнаружен?
По крови мы не определяем и не лечим, так как это просто иммунная память после встречи с бактерией, остаётся неопределенно долго. Мы оцениваем либо по калу ,либо по уреазный тест
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что воспаление в печени есть, но причина не в вирусном гепатите В. Выявленные anti-HBs-антитела при отрицательных anti-HBc и anti-HBe - это иммунитет, защита после вакцинации, так и должно быть.
Есть ли какие-то жалобы на самочувствие? Не болели ли в последние пару недель чем-либо?
Здравствуйте, а вакцинация уже у меня очень давно была или это не имеет значения? Вообще не чем не болела ,ну может был не большой насморк и чихания ,а так ничего серьёзного, жалобы только на не большой зуд на ногах и на сгибах рук ,на сгибах даже красные пятна на появились и чешутся ,сдала все имуноглобулины,они в норме ,щелочную фосфатазу,она тоже в норме
Ольга, еще подскажите пожалуйста, последний показатель ,там норма до 1 ,а у меня 1.82 ,это что может означать?
Нет, не имеет. Защита после вакцинации пожизненная в большинстве случаев.
Стоит сдать кровь на жёлчные кислоты для диагностики холестаза беременных. Это может быть возможной причиной высоких АлАТ и асАТ и зуда.
Так как ферменты довольно высокие, то стоит провести скрининг и на другие заболевания печени, которые с беременностью не связаны:
- anti-HCV (total) и ПЦР (качественную) на РНК вируса гепатита С,
- anti-HAV IgM (гепатит А),
- anti-HEV IgM (гепатит Е),
- общие IgG, ANA, ASMA и ALKM-1 на аутоиммунные заболевания печени,
- ферритин, сывороточное железо и ОЖСС на гемохроматоз.
Какие у Вас рост и вес были до беременности?
Там норма > (более) 1.0, то есть, результат 1.82 - это отрицательное значения.
Я так же сдала на шелочную фосфазу-79,ГГТП -40 ,имуноглобулины Е,М,G ,они в норме ,аутоиммунную панель тоже сдала ,но еще жду результат,ферритин-25,рост 164 ,вес 80
Отлично, тогда жировую болезнь печени, гемохроматоз можно исключить как причину.
Спасибо больше
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас нет маркеров гепатита В. Есть антитела к HBsAg - это постпрививочные антитела.
Повышены алт и аст - признаки поражения печени. Не исключается поражение печени при беременности. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов признаков текущего или перенесённого гепатита нет: anti-HBc отрицательные, HBeAg отрицательный. Anti-HBs >1000 означает хороший иммунитет, обычно такие антитела повышаются после вакцинации.
IgG к Helicobacter pylori положительные, это не говорит о наличии активной инфекции сейчас.
По результатам УЗИ печень, желчный пузырь и желчные протоки без изменений, признаков застоя желчи нет. Поджелудочная обычных размеров, лишь повышена эхогенность - это неспецифичный признак.
Холестаз беременных при таких показателях действительно не исключается, но тогда бы его признаки были видны на УЗИ и были бы активные жалобы на интенсивный кожный зуд. Поэтому ввиду увеличения данных показателей следует обратиться к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы показывают наличие отличного поствакцинального / сформированного защитного иммунитета , Anti-HBs больше 1000 при отрицательном ядерном антигене Anti-HBcor говорит о том , что организм защищен от вируса гепатита B
Повышение АЛТ и АСТ указывает на синдром цитолиза - реакция клеток печени . В первом триместре и на границе со вторым часто бывает связано с ранним токсикозом беременных . Гормональная перестройка, влияние высоких концентраций ХГЧ и эстрогенов перегружают ферментные системы печени , вызывая цитолиз
Прием препаратов прогестерона, железа, витаминных комплексов может вызывать реактивное повышение трансаминаз
Снижение мочевины и креатинина - это абсолютно нормальное явление для беременности. Объем циркулирующей крови увеличивается , почечная фильтрация растет , из-за чего вещества выводятся из организма
СРБ чуть повышен - показатель умеренного воспаления
УЗИ с диффузными изменениями поджелудочной железы не указывает ни на какую патологию
Могут рекомендовать провести дообследование для исключения других причин - сдать кровь на антитела к гепатиту С anti-HCV суммарные . антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр, а также сдать анализ на общий уровень желчных кислот в сыворотке крови
Уточните , пожалуйста, рвота не беспокоит?
Юлия,здравствуйте! Рвоты нет,теперь у меня еще проблема ,гастроэнтеролог назначал анализ на кал,на хеликобактер и гельминтов ,анадиз пришел на хеликобактер положительный,посмотрите пожалуйста, я прикрепила анализы, что мне теперь делать?
Во время беременности эрадикационная терапия на уничтожение бактерии хеликобактер пилори не проводится
Эрадикационную терапию обычно проводит после родов и завершения грудного вскармливания
Эта бактерия как то влияет на беременность и не опасно ли ждать до родов?
Юлия,посмотрите пожалуйста, мне еще пришла кровь на хеликобактер,я прикрепила ,по крови тоже обнаружен?
Нет, на беременность бактерия не влияет , но может усиливать токсикоз
Да, по крови тоже есть антитела. Но этот тест не является показательным для диагностики этой инфекции. Он показывает, что иммунная система когда-то контактировала с бактерией
Кал - это золотой стандарт диагностики
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20182 ответа
- 20 Марта 20181 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 27 Февраля 201837 ответов
- 29 Января 20184 ответа
- 21 Мая 20176 ответов
- 4 Мая 20171 ответ
- 7 Марта 20171 ответ
- 29 Апреля 20167 ответов
- 22 Декабря 20152 ответа