Что вас беспокоит?
Воспалился желчный пузырь, камень
Здравствуйте! 31.08.2026 в 16-30 начался приступ боли в животе, больше не боль , а спазмы, отдавало в лопатку правую и плечи, живот раздуло, стоять , ходить не могла, только сидеть максимально вытянув спину. Выпила ношпу, дюспатолин, найз, вызвала скорую. Через 40 минут укол кеторола, помог через пол часа. В течении 2 часов скорая так и не приехала, было самообращение в больницу, но после 3 часов ожидания моя очередь не подошла, а меня совсем отпустило, только тяжесть осталась, я уехала домой (маленький ребенок). 1.09 сделала узи, камень в желчном, жировой гепатоз и липоматоз . 2.09 сдала кровь и результаты меня пугают, не понимаю, могу ли я ждать субботы, назначен прием гастроэнтеролога, или необходимо срочно обращаться в дежурную больницу? В 2024 перед протоколом ЭКО сдавала всю биохимию , проходила узи, был гепатоз и липоматоз, все остальное в норме, лишний вес есть, 6 лет назад был 130 при росте 165, в 2024 входила в протокол 95. ЭКО было неудачное , после на анализах нашли эндометрит, расписали лечение , после первого месяца лечения самостоятельная беременность, вес 85 кг. За беременность набрала 10 кг, дальше вес встал, есть не могла в последнем триместре, была на белковых коктейлях. Из лекарств всю беременность витамины, кардиомагнил, дюфастон. Родила в июле 2025 , ребенок на ГВ, с питанием проблемы, смогла есть только 2 раза в день в основном картошка и макароны, потом стало немного лучше, но диету не соблюдала, но не переедала, никакого острого, соленого, жирное умеренно.. Месяца 2 назад стала чесаться, 1 таблетка антигистаминного помогала на три дня. Со временем поняла, что что-то с печенью, потому что появилась тяжесть в боку и сложно наклоняться, стала завершать ГВ, 2 недели назад полностью закончила, но на диету еще не села, планировала пройти полное обследование , но приступ начался раньше. Сейчас из таблеток принимаю только дюспаталин 2 раза в день, ем маленькими порциями очень диетическую еду и не знаю как поступит, ждать или ехать срочно? Температуры нет, не желтею, моча потемнела, кал немного посветлел, не чешусь. Но в правом богу под ребрами чувствую большой шарик и боль при надавливании, раздут живот. Вес 98 сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанным вами жалобам можно предположить приступ желчной колики за счет кратковременного перекрытия протока обнаруженным камнем. Вздутие живота может быть из-за временного нарушения поступления желчи и замедления моторики кишечника.
На последнем УЗИ расширение протоков отсутствует и нет признаков воспаления стенки желчного пузыря.
В биохимии повышены ГГТП, АЛТ и немного прямой билирубин. На фоне текущих жалоб это действительно больше похоже перенесенную обструкцию и, так как сохраняются тёмная моча со светлым калом, на застой желчи.
Общий анализ крови без грубых отклонений. Фолиевая кислота нормальная, АТ-ТПО отрицательные. Небольшое повышение ферритина часто бывает при стеатозе (избытке жировой ткани) и холестазе.
Обычно в таких случаях для растворения камня назначают Урсодезоксихолевую кислоту 500-1000 мг, но дозировка должна быть согласована с лечащим врачом.
При болевом синдроме - спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин, Дюспаталин)
Обязательно нужна консультация хирурга для решения вопроса о наличии показаний к удалению камня.
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить картину осложненной желчекаменной болезни, вероятно, острый холецистит или закупорка желчевыводящих путей ( камень сдвинулся и закупорил проток) , так как :
- Шарик может быть увеличенным и переполненным желчным пузырем. Если он болезненный при надавливании,то это признак острого воспаления. Ждать может быть опасно
-Темная моча и светлый кал- классические признаки механической желтухи. Желчь не попадает в кишечник, а билирубин всасывается в кровь и выводится почками, поэтому моча темная.
- По анализу ГГТ - маркер застоя желчи и проблем с желчевыводящими путями, повышение АЛТ из-за порадени клеток печени из-за того, что желчь не отходит и повышение билирубина за счёт закупорки путей
+ С-реактивный белок- активный воспалительный процесс.
В таких случаях рекомендуется в ближайшее время обратиться в приёмное отделении хирургии ( не гастроэнтеролог) или вызвать скорую медицинскую помощь. Вам проведут повторное УЗИ, чтобы посмотреть, не увеличился ли пузырь и нет ли жидкости вокруг него, где камень и решат вопрос о госпитализации. При закупорке и воспалении часто требуется удаление желчного пузыря
Если Вы же решите ждать,то рекомендуется в таких ситуациях диета 5, продолжать спазмолитики, если они помогают снимать спазм и срочно вызвать скорую медицинскую помощь, если поднимется температура, боль усилится и не будет сниматься таблетками, появится рвота, пожелтение кожи
Здравствуйте!Судя по вашему описанию, приступ, который случился 31 августа, очень похож на желчную колику. Камень в желчном пузыре на фоне жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы вполне мог спровоцировать такой выраженный спазм с иррадиацией в лопатку и плечо.
Из показателей настораживает повышение ГГТ до 270. Это фермент, который очень чутко реагирует на застой желчи и изменения в печени. АЛТ 54 совсем небольшое повышение, АСТ в норме, билирубин в норме, СРБ в норме. То есть выраженного воспаления или разрушения клеток печени сейчас нет. Моча потемнела, а кал посветлел это может говорить о временном затруднении оттока желчи, но без желтухи и роста билирубина ситуация не выглядит экстренной.
Шарик под правым ребром и боль при надавливании это, скорее всего, увеличенная печень или сам желчный пузырь на фоне застоя. Температуры нет, желтухи нет, острой нестерпимой боли нет, по описанию это не требует вызова скорой прямо сейчас.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить щадящее дробное питание, исключить жирное, жареное, грубую клетчатку, алкоголь. Дюспаталин логичный препарат, он снимает спазм. Обезболивающие типа Найза при камнях в желчном лучше избегать без очного контроля.
Красные флаги, при которых нужно ехать в больницу срочно: усиление боли, рвота, повышение температуры, пожелтение кожи или белков глаз, очень тёмная моча с обесцвеченным калом одновременно, резкая слабость.
Для уточнения состояния в плановом порядке гастроэнтеролог, скорее всего, порекомендует повторить биохимию с липазой.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте!
Возникновение темной мочи , светлого кала, значительного повышения ГГТП , недавнего приступа боли и пальпируемого образования в правом подреберье требует НЕ ждать субботы . Потемнение мочи и осветление стула указывают на нарушение оттока желчи , прощупываемый шарик может быть переполненным желчным пузырем
❗️Рекомендуется обратиться в приемное отделение хирургического стационара сегодня же для исключения острого холецистита / механического препятствия в желчных путях
Беременность , гормональные препараты и колебания веса вызывают сгущение желчи , снижают сократимость желчного пузыря, что приводит к формированию камней
Приступ боли возник из-за того , что камень перекрыл выход желчи из пузыря , вызвав спазм гладкой мускулатуры , повышение давления в органе
Кожный зуд, высокий уровень ГГТП, темная моча , светлый кал возникают при синдроме холестаза . Желчные кислоты и билирубин задерживаются в печени и поступают в кровь - билирубин выводится почками , окрашивая мочу в темный цвет, а в кишечник попадает меньше пигмента - кал светлеет. Желчные кислоты , накапливаясь в коже , раздражают нервные окончания , вызывают зуд
В подобных случаях стандартом лечения симптомной ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия . После удаления органа печень продолжает вырабатывать желчь , что поступает в кишечник, качество жизни восстанавливается
Растворение камня , к сожалению, признано неэффективным , рискованным
До осмотра хирурга полностью воздержаться от применения грелок , согревающих процедур на область живота
Также - исключить из рациона жирную, жареную , копченую, острую пищу, газированные напитки , свежую выпечку
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202025 ответов
- 15 Мая 20202 ответа
- 20 Июля 202012 ответов
- 20 Января 20212 ответа