Боли в суставе при приёме роксера плюс

Афсана Алиева3 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

Положительный момент заключается в том, что комбинация розувастатина и эзетимиба показала отличный результат, общий холестерин снизился с опасных 9.7 до хороших 4.6 ммоль/л, а ЛПНП (упал более чем в два раза с 6.75 до 2.66 ммоль/л. В таких случаях могут рекомендовать замену препарата. То, что боль отступила во время трехдневного перерыва и вернулась при возобновлении приема, прямо указывает на связь с препаратом. У статинов есть известное побочное действие на мышечную и опорно-двигательную систему.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом, а также сдать КФК, АЛТ и АСТ.
Результат покажет, есть ли объективное повреждение мышечной ткани или это изолированная суставная боль. Если КФК окажется в норме, ситуация абсолютно безопасна и требует лишь подбора другого лекарства.
Прекращать лечение нельзя, но у медицины есть много решений.
Снижение дозы розувастатина (например, переход на чистый эзетимиб или снижение компонента статина).
Замена розувастатина на другой статин (например, аторвастатин или питавастатин).
Переход на современные нестатиновые препараты (ингибиторы PCSK9 или инклисиран), если непереносимость статинов подтвердится.
До приема врача:
1. Старайтесь не нагружать левую или правую руку (в зависимости от того, какой локоть болит), избегать ношения тяжестей.
Можно использовать легкие охлаждающие гели без выраженного согревающего эффекта.
По поводу приема обезболивающих таблеток лучше проконсультироваться с врачом очно , так как они могут влиять на желудок и давление.

Кенюль Мехрализаде3 Сентября

4.6

Терапевт

7 108 консультаций

Здравствуйте

Суставная боль не является типичным проявлением непереносимости статинов. Для статинов гораздо более характерны мышечные симптомы — миалгии, слабость, болезненность или скованность мышц. Но мышечно-скелетные боли могут субъективно ощущаться как боль в области сустава, поэтому желательно исключить и ортопедическую/ревматологическую причину.

В такой ситуации рекомендуется проверить КФК (креатинкиназу), АЛТ/АСТ, а также оценить сам локтевой сустав.
Если после отмены симптомы проходят и врач считает связь со статином вероятной, рекомендуется другой статин.

Например, вместо розувастатина можно рассмотреть аторвастатин 20 мг плюс эзетимиб

Юлия Перфилова3 Сентября

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Здравствуйте!

Появление мышечно-суставной боли на фоне статинов - это очень известный побочный эффект. Она полностью проходит при коррекции схемы

Статины блокируют фермент в печени , чтобы снизить синтез холестерина. Но этот же путь участвует в образовании коэнзима ку10 в клетках , который нужен для выработки энергии в митохондриях . При его нехватке / индивидуальной чувствительности может нарушаться обмен веществ в мышечных волокнах

Розувастатин в редких случаях вызывает воспалительную реакцию

Что важно понимать , что непереносимость одного статина НЕ ОЗНАЧАЕТ непереносимость всего класса препаратов

В подобных случаях может обсуждаться Питавастатин . Он в исследованиях показывает наименьшую частоту мышечных жалоб . Он метаболизируется иначе, чем розувастатин , имеет высокую безопасность для тканей

Бемпедоевая кислота - инновационный препарат . Она является пролекарством , активируется только в печени ферментом , которого нет в мышцах и суставах. Бемпедоевая кислота лишена риска вызывать мышечные и суставные боли

В подобных случаях рекомендуется временная пауза на 2-4 недели до полного исчезновения болей

Далее - рассматривается переход на Питавастатин 2 мг + Эзетимиб 10 мг в сутки

Второй вариант - Бемпедоевая кислота ( Липлесс МФ ) 180 мг + Эзетимиб 10 мг - эталонная схема при полной непереносимости статинов

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить биохимический анализ крови на уровень КФК , АЛТ, АСТ и креатинина

Алина Афанасьева3 Сентября

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Здравствуйте!
Иногда на фоне приема статоров действительно могут возникать побочные эффекты в виде миалгии и артралгии (боли в мышцах и суставах, но в суставах гораздо реже).
Хотя связь с приемом таблеток может быть и очевидна, боль в локтевом суставе, которая мешает спать, требует внимания, так как это может быть и просто совпадением. При возможности овьчно рекомендуют дополнительно выполнить УЗИ сустава и сдать анализ на КФК (креатинфосфокиназу) и СРБ, чтобы исключить воспалительный процесс или разрушение мышечной ткани.

В качестве альтернативы обычно рекомендуют замену розуватсатина на питавастатин, который считается одним из самых «мягких» статинов в настоящее время. Овьчно заменяют на 2 мг (алтернатива розулипа плюс - отрио плюс в дозе 2+10 мг).

Учитывая, что исходный холестерин был очень высоким (9.7), снижение дозы может привести к тому, что показатели снова могут вырасти. Поэтому стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности замены препарата на отрио плюс.

Кристина Чумакова3 Сентября

4.3

Терапевт

2 819 консультаций

Здравствуйте, Юлия!

Розувастатин может давать такой побочный эффект, как боль в суставе.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на КФК, С-реактивный белок, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, узи или МРТ сустава, очный осмотр терапевта.

В подобных ситуациях возможно снижение дозы розувастатина до 5 мг, если не поможет, то переход только на эзетемиб.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

УЗИ брахиоцефальных артерий делали?

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Руслан Ибрагимов3 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

Выглядит будто Связь боли с препаратом есть: на фоне лекарства появилась сильная боль, после перерыва на 3 дня стала уменьшаться, а после возобновления снова вернулась. Поэтому лекарственную побочную реакцию нужно рассматривать

Полностью отказываться от лечения холестерина нежелательно. Исходный ЛПНП 6,75 в 35 лет очень высокий На лечении ЛПНП снизился примерно до 2,5–2,7, то есть препарат работает хорошо, но при такой выраженной боли схему необходимо менять

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Временно прекратить Розукард Плюс до оценки причины выраженной боли и связаться с назначившим врачом.

Сдать КФК, АЛТ, АСТ, креатинин. Если давно не проверяли, также ТТГ.

Осмотреть сам локтевой сустав, поскольку очень сильная локальная боль только в одном суставе не совсем типична для статиновой миалгии. При необходимости УЗИ локтевого сустава/сухожилий.

После исчезновения боли обычно не оставляют пациента вообще без терапии, а пробуют другую схему: меньшую дозу или другой статин, иногда отдельно эзетимиб. Это одновременно помогает понять, какой компонент вызвал симптомы