Что вас беспокоит?
Тромбоцитоз
Усталость, сильная раздражительность, повышенная тревожность, частые орви (более 4 раз в год), температура в течение дня 37,0, ферритин 20, НТЖ 16%, тромбоциты 1000, мутаций генов JAK2, MPL, CALR - нет. Последние полгода постоянный хронический стресс, есть недолеченный дисбиоз влагалища и кариес. Результаты анализов: Коагулограмма: Протромбиновое время (ПВ) — 12.0 сек МНО (INR) — 1.091 ед АЧТВ — 37.4 сек Фибриноген — 2.953 г/л Протромбиновый индекс (ПТИ) — 86.86 % Тромбиновое время (ТВ) — 18.8 сек ОАК: WBC (лейкоциты) — 7.85 ×10⁹/л LYM% (лимфоциты, %) — 29.4 % MON% (моноциты, %) — 5.0 % NEU% (нейтрофилы, %) — 64.9 % EOS% (эозинофилы, %) — 0.3 % BAS% (базофилы, %) — 0.4 % LYM# (лимфоциты, абс.) — 2.31 ×10⁹/л MON# (моноциты, абс.) — 0.39 ×10⁹/л NEU# (нейтрофилы, абс.) — 5.1 ×10⁹/л EOS# (эозинофилы, абс.) — 0.02 ×10⁹/л BAS# (базофилы, абс.) — 0.03 ×10⁹/л RBC (эритроциты) — 4.83 ×10¹²/л HGB (гемоглобин) — 150.0 г/л HCT (гематокрит) — 45.8 % MCV (ср. объем эритроцита) — 94.8 фл MCH (ср. гемоглобин в эритроците) — 31.0 пг MCHC (ср. конц. гемоглобина) — 327.0 г/л RDW-CV — 13.0 % RDW-SD — 44.7 фл PLT (тромбоциты) — 1005.0 ×10⁹/л MPV (ср. объем тромбоцитов) — 9.4 фл PDW — 15.7 фл PCT (тромбокрит) — 0.942 % PLCR (% больших тромбоцитов) — 21.3 % СОЭ — 3 мм/ч Биохимический анализ: АЛТ — 14.46 Е/л АСТ — 20.84 Е/л Щелочная фосфатаза — 47.77 Е/л СРБ — 1.26 мг/л Общий белок — 78.39 г/л Креатинин — 70.63 мкмоль/л Мочевина — 3.54 ммоль/л Глюкоза — 4.94 ммоль/л Холестерин общий — 5.24 ммоль/л Железо: Сывороточное железо — 11.0 мкмоль/л Трансферрин — 2.7 г/л Коэф. насыщения трансферрина — 16 % Ферритин — 20 мкг/л Анализ на миелопролиферативные заболевания: JAK2 V617F — мутация не обнаружена JAK2 (12 экзон) — мутации не обнаружены MPL W515L/K — мутации не обнаружены CALR — мутации не обнаружены Экг: ЧСС (ЭКГ) — 102 уд/мин PQ — 0.14 сек QRS — 0.06 сек QT/QTB — 0.32/0.30 сек QTcor (Bazett) — 0.42 сек AQRS — 71° Узи: УЗИ печень — размеры не увеличены, структура однородная УЗИ желчный пузырь — полип 4×3 мм УЗИ поджелудочная — размеры: головка 18 мм, тело 15 мм, хвост 15 мм, структура однородная УЗИ селезенка — контуры ровные, структура однородная, свободной жидкости нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте.
По приложенным анализам есть дефицит железа. В этой ситуации назначается прием препаратов железа курсом не менее 2 месяцев.
Дефицит железа может приводить к повышению уровня тромбоцитов; но всё-таки такой их уровень достаточно высокий, и маловероятно, что такое их повышение — это только реакция на дефицит железа. При таком количестве тромбоцитов есть вероятность миелопролиферативного заболевания. Отсутствие перечисленных четырёх мутаций не исключает эту вероятность — в 13-17% они могут не определяться. В подобной ситуации рекомендуется исследование крови на ВСR-ABL p210, оптимально также — BCR-ABL p190 и p230; при наличии возможности —исследование крови на мутации ASXL1, EZH2, TET2, IDH1/2, SRSF2, SF3B1. С гематологом очно обсуждается проведение исследования костного мозга, гистологическое и цитогенетическое, для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 20 ответов
- 3 Сентября 3 ответа
- 3 Сентября 17 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 7 ответов