Рак, плохое самочувствие

Юлия Шилова3 Сентября

5.0

Онколог

12 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Внутривенное питание может быть рекомендовано, если пациент отказывается от приёма пищи.
Нужно обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Добавить высокобелковые питательные смеси внутрь , например, нутридринк. Они продаются в аптеках.


Действительно, ухудшение самочувствия может быть связано с прогрессированием заболевания, поэтому назначение ПЭТ-КТ обосновано в таких случаях.

Также это может быть реакцией на проведённое лечение.
На фоне противоопухолевой терапии часто возникают тошнота и рвота, и даже когда препараты прекращают своё токсическое действие, привычные тошнота и неприятие еды сохраняются у пациентов.
В таких случаях рекомендуется применение противорвотных препаратов, например ондансетрон, Церукал.

Кроме всего прочего нельзя исключать депрессию, которая нередко развивается у пациентов, которые столкнулись с тяжёлым онкологическим заболеванием и серьёзным тягостным лечением.

Нужна комплексная работа , коррекция симптомов, исключение прогрессирования заболевания, нутритивная поддержка, психологическая помощь, если требуется.

Документы пока не прикрепились, проверьте, пожалуйста.

Дарина Брюханова3 Сентября

5.0

Онколог

6 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Парентеральное питание возможно, особенно учитывая отказ от еды у пациента, но оно осуществляется в условиях стационара, под контролем медицинского персонала. Дома можно использовать только белковые смеси по типу Нутридринк, Леовит Онко. Однако если у пациента категорический отказ от питания, то они также будут провоцировать тошноту и нежелание их употреблять.

По описанию ситуации не исключается депрессивное состояние, что требует само по себе обязательной коррекции, так как без устранения этой причины другие методы будут малоэффективны, поэтому показана консультация психотерапевта.

По результатам ПЭТ описанные изменения однозначно трактовать не удается, они могут быть неспецифическими (то есть результатом проведенного лечения) и требуют обязательной корреляции с другими методами - МРТ малого таза с контрастом. По МРТ отмечается стабилизация процесса в сравнении с исследованием от мая. Онкологическим консилиумом будет предложена дальнейшая тактика, но ее будут определять обязательно с учетом общего статуса пациента, поэтому полноценное питание необходимо и в первую очередь должна именно эта проблема решаться.

Алексей Клюкин3 Сентября

5.0

Онколог

11 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Внутривенное питание можно обсуждать, но оно не является первым выбором только из-за снижения аппетита. я обычно рекомендую сначала оценить степень истощения, причины отказа от еды, тошноту, боль, нарушения глотания и депрессивные симптомы. Если кишечник работает, предпочтительнее питание через рот высокобелковыми смесями, при невозможности зондовое питание. В данном случае возможно парентеральное питание, если пациент не может получать необходимый объем через ЖКТ. Перед началом нужны анализы крови, электролиты, фосфор, магний, калий из-за риска синдрома возобновления питания. Просите очную оценку нутритивного статуса и решение вопроса о госпитализации.

Евгений Рогозин3 Сентября

4.3

Хирург, Онколог

1 502 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Если пациент способен принимать пищу самостоятельно, то нужно продолжать, пока есть такая возможность. Что касается ПЭТ-КТ, до выполнения данного исследования необходимо, так как оно является самым информативным методом диагностики наличия отдалённых метастазов, что непосредственно влияет на тактику дальнейшего лечения. Дальнейшие решения за онкоконсилиумом.

Мадина Оздоева3 Сентября

4.8

Маммолог, Онколог

7 694 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если кишка работает (а судя по выписке, операция по закрытию стомы прошла успешно и кишечник функционирует)
минимальная нагрузка на ЖКТ необходима.
Однако если пациент истощен (развивается кахексия) и категорически не может съедать суточную норму калорий, то можно пить дополнительно белковые коктели (например, нутридринк по 2 бутылки в день).
Они содержат максимум калорий и белка в небольшом объеме (в одном маленьком стаканчике столько же пользы, сколько в полноценном обеде). Их можно пить через трубочку мелкими глотками в течение дня.
Так же, вероятнее всего, у него депрессия.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации психотерапевта.
Грамотно подобранные мягкие антидепрессанты или средства, улучшающие аппетит и сон, способны вернуть вкус к жизни и уменьшить тревогу перед едой.
Страх еды часто возникает из-за подсознательного или реального дискомфорта: боли, тошноты, вздутия после еды. Убедитесь, что папа получает адекватную противорвотную и при необходимости обезболивающую терапию.