Что вас беспокоит?
Лечение тромба препаратом Ксарелто и правильная отмена препарата.
Здравствуйте уважаемые доктора! Ситуация в следующем, с 21 января этого года я лечу тромб в БПВ левой голени, подвержденный неоднократно УЗИ, он без флотации . Была назначена стандартная схема лечения при таком состоянии препаратом Ксарелто, первый месяц 15мг/2р.д, второй месяц и далее до мая 20 мг/1 р. д, потом 10 мг до сегодняшнего дня. Также было контрольное УЗИ , где есть частичная реканализация около 50% сгустка тромба. Тоесть тромбомассы ещё остались. И какого же было мое удивление, когда врач хирург на приёме от 1 сентября сказал , что в терапии Ксарелто , я больше не нуждаюсь. И он больше ничего не назначает. Объясните мне пожалуйста нужно ли продолжать прием препарата ещё какое то время, чисто с профилактической целью ? Что вообще делают дальше с венами , с контролем своего состояния, и правильно ли отменять так резко лечение? Есть ли синдром отмены препарата , и резкое образование других тромбов? Как вообще вести себя дальше, и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена
Ознакомился с Вашим анамнезом
Иногда, при тромбозе бпв, когда риск тромбоэмболии низкий , вообще не назначают антикоагулянты, достаточно компрессионного чулка и противовоспалительной терапии
Вы же прошли полноценную схему лечения, как при тромбозе глубоких вен с полноценной дозировкой с последующим снижением
Сейчас, когда на контрольном узи все фиксировано , есть процесс реканализации, то целесообразности в продолжении ксарелто я, как и Ваш доктор, не вижу
Препарат серьезный , и без показаний пить его не стоит
Отменять его можно сразу в один день, никаких схем или синдрома отмены нет
Далее на очной консультации с сосудистым хирургом после контроля УЗДГ как правило рекомендуют обсудить вопрос о необходимости оперативного лечения
Сейчас , из актуального лечения остается использование компрессионного чулка 2 класс на ежедневной основе и прием флеботоника
Если остались вопросы - готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте доктор, спасибо за ваш отклик. Да непонятные моменты остались. Скажите пожалуйста, что именно делают дальше с веной, в чем суть операции? А также что дальше делать с моей миомой? Если и её надо будет удалять, то как скоро можно после этого лечения , или просто опять все также наблюдать ? Потому что одной из возможных причин тромбоза врач назвал как раз и проблемы по женской части.
Суть операции по поводу Вены зависит от метода лечения :
Либо ее удаление. Либо малоинвазивная хирургия: эвло, склеротерпия
Метод и показания будут определяться очно у сосудистого хирурга
Что касаемо миомы, то показания к лечению выставляет гинеколог
Если планируется плановая операция, то лучше немного подождать до полной реканализации и перед операцией отменить кроверазжижпющие препараты за 5-7 дней
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Процесс лечения был длительный + по данным контрольного УЗИ всё находится в пределах нормы.
Исходя из этого, дальнейшей необходимости приёма препарата типа «Ксарелто» нет. Как в терапевтическом варианте, так и профилактическом.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте . Учитывая Ваш анамнез в приеме ксарелто нет необходимости., синдрома отмены.
Сейчас необходимо продолжить ношение компрессионного трикотажа 2 класс компрессии на ежедневной основе и прием флеботоника. По поводу операции - можно делать классическим методом( комбинированная флебэктомия) или с помощью лазера (Эвлк/эвло )+минифлебэктомия или склеротерапия- выбор будете совместно обговаривать с сосудистым хирургом. Операцию можно делать и сейчас , даже если нет полной реканализации. Выздоравливайте .
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена.
По Вашему описанию наиболее вероятно что сейчас идет восстановление с частичной реканализацией. Оставшиеся тромботические массы не означают, что Ксарелто нужно принимать до полного исчезновения тромба. Препарат не растворяет тромб, его задача не дать ему увеличиваться и снизить риск образования новых тромбов
Вы принимаете Ксарелто уже более 7 месяцев, если по последнему УЗИ тромб стабилен, не распространяется вверх, глубокие вены свободны и факторов риска больше нет, отмена препарата вполне обоснована
Ксарелто не требует постепенного снижения дозы, синдрома отмены нет. После прекращения приема просто заканчивается его противосвертывающее действие. Поэтому самостоятельно продолжать для профилактики не рекомендуется, поскольку есть риск кровотечений
В таких случаях рекомендуется консультация флеболога или сосудистого хирурга с последним УЗДС чтобы решить вопрос дальнейшего наблюдения.
В повседневной жизни рекомендуется обычная ежедневная ходьба, избегать длительной неподвижности, контролировать вес и достаточно пить 1.5-2л.
В целом при такой реканализации остаточные изменения могут сохраняться долго и опасности не несут
Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20219 ответов
- 24 Августа 20211 ответ
- 4 Августа 20219 ответов
- 3 Июля 20211 ответ
- 27 Июня 202120 ответов
- 21 Марта 20219 ответов
- 9 Января 20212 ответа
- 12 Октября 20207 ответов
- 30 Июля 20202 ответа
- 20 Марта 20201 ответ