Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Проблемы со стулом,боли в эпигастрии,набор веса,отеки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия
уточните пожалуйста, как давно появились симптомы?
Нарушение стула какого характера? (запоры или наоборот склонность к диарее?)
Отеки в каких зонах? По утрам или в вечернее время?
Какой у Вас рост и вес?
Вес 89,рост 1.63 ,запоры отеки незначительные на лице и ноги
а по стулу какого характера нарушения?
Неравномерный плавающий кал
Поняла Вас
Учитывая боли в эпигастрии рекомендуется исключить органические причины, для этого рассматривается проведение ФГДС с биопсией при необходимости и диагностика хеликобактера отдельно методом 13Суреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера + УЗИ органов брюшной полости.
У запоров также может быть много причин, как органические так и функциональные, рекомендуется базовый минимум обследований со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь
-кальпротектин в кале
- дыхательный водородный тест на СИБР
Набор веса и отеки возможно ассоциированы с эндокринными причинами, рекомендуется консультация эндокринолога и сдача соответствующих анализов по назначению эндокринолога
По терапии на этапе дообследования можно рассмотреть прием прокинетика ( итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды от 4 до 8 недель + спазмолитик (мебеверин) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2-4 недели, с учетом запоров рассматривается прием Макрогола по 1 пак 2 р в день независимо от приема пищи втч 4 недель предварительно, при отсутствии стула более 3 дней можно использовать микролакс, также актуально соблюдение достаточного питьевого режима, включение в рацион больше клетчатки или псиллиум как добавка к еде, достаточный двигательный режим
Учитывая наличие отеков дополнительно - общий анализ мочи, кровь на креатинин, СКФ, мочевину
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному анализу есть проблемы с желчь от током вероятнее всего. Выполнялось ли узи органов брюшной полости? Проверяли ли сердце и почки? Напишите пожалуйста свой рост и вес, есть ли двигательная активность и как питаетесь
89 рост 163,по анализам ставили застой желчи,прописывали урсодез,урсосан но улучшений не вижу,по утрам мучает жуткая изжога
Возможно дозировка была маленькой или не соблюдались важные рекомендации, без которых этот препарат не будет работать – обильное питье, физическая активность, дробное питание 5-6 раз в день.
Изжога часто бывает при рефлюксе ( забросе желудочного содержимого). Причин много - быстрое и неправильное питание, повышенное вздутие, лишний вес, поднятие тяжестей
Рассчитывают урсодез так - 10 мг на 1 кг массы тела, если эта доза в сочетании с режимом не помогает жеочеоттоку, тогда увеличивают дозировку
Препарат может вызывать вздутие, жидкий стул - частые побочные
Выполнялось ли Вам Фгдс?
Да,деоденит,эрозивный гастрит
А на хеликобактер сдавали? Обычно это самая первая причина появления эрозий и при положительном результате эту бактерию лечат обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови, в виде повышения ГГТ в сочетании с отклонениями в липидограмме может указывать на так называемый метаболический синдром, главная причина которого, неправильное питание и избыток массы тела, ведь печень очень активно накапливает жировую ткань. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Касательно боли в эпигастрии, то при наличии метаболических изменений крайне важно выполнить УЗИ ОБП и оценить состояние желчного пузыря, в том числе на предмет камней, ведь именно они являются наиболее частой причиной боли в верхнем отделе живота.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!
А для оценки работы кишечника, рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР является наиболее частой причиной проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По анализам отмечаются отклонения в липидограмме и уровне ГГТ.
При подобных отклонениях и жалобах дополнительно рекомендуют провести УЗИ брюшной полости для оценки печени и протоков и сдать анализ кала на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера (может давать боль).
Проблемы со стулом выражаются в запорах или в разжижении стула? Нет ли лишнего веса?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия!
По представленным анализам ГГТ повышен на фоне нормальных АЛТ и АСТ.
Если накануне до сдачи анализа не было употребления алкоголя и приема БАДов (что могло повысить ГГТП), то рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, а так же досдать ЩФ, общий и прямой билирубин, общий белок, альбуминов.
Повышение лейкоцитов обычно наблюдается на фоне воспалительного процесса , рекомендуется повторить общий анализ крови через 7-10 дней и сдать еще СРБ.
Боли в эпигастрии могут быть связаны с функциональным нарушением, с наличием явного стресса,либо на фоне инфекции Хеликобактер . Учитывая что был ранее эрозивный эщофагит, то рекомендуется повторить ФГДС и исключить Хеликобактер-пройти дыхательный уреазный тест, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Проблемы со стулом могут быть связаны с нарушением нервной регуляции кишечника, то есть функциональным расстройством.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно,избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , 3 раза в сут,до 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 9 ответов
- 3 Сентября 10 ответов
- 3 Сентября 12 ответов
- 3 Сентября 26 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 7 ответов
- 3 Сентября 21 ответ