Что вас беспокоит?
Жжение в желудке, тошнота
Добрый день, отцу 65 лет, уже месяц беспокоит жжение в верхнем отделе желудка (где то чуть ниже солнечного сплетения), и тошнота после обеда, к вечеру симптомы сильно усиливаются, и чувство жжения уже доходит до горла(и где грудь все жжет). При пальпации желудка больно. За ночь все проходит , утром хорошо себя чувствует, после обеда симптомы опять возвращаются. В анамнезе у отца меланома хориоидеи, удалили один глаз в 2017 году. Каждый год проходит обследование: узи лимфоузлов, рентген грудной клетки. В этом году назначили МРТ брюшной полости на октябрь. В молодости был гастрит, но он не беспокоил очень давно(лет 20). Подскажите какие анализы и обследования пройти перед посещением гастроэнтеролога. И какое может быть начать лечение, чтобы облегчить симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Николай, здравствуйте!
В первую очередь, в таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР или выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера. Дополнительно в плановом порядке следует выполнить ФГДС, чтобы исключить язвы/эрозии.
Для облегчения симптомов может назначаться рабепразол 20 мг утром курсом от 4 недель.
Но стоит учитывать, что анализы для исключения хеликобактера выполняются строго до начала приема ИПП (рабепразол в том числе).
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно подобные проблемы могут рассматриваться в рамках кислого рефлюкса, когда содержимое желудка попадает в пищевод, а так же в рамках функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Очень часто функциональная диспепсия сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Для оценки работы верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ)
-УЗИ ОБП (оценить размеры, контуры, структуру желчного пузыря, печени, поджелудочной железы)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить как функционируют вышеперечисленные органы
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения.
При наличии жжения, изжоги, боли, дискомфорта в верхнем отделе живота обычно рекомендуют к прменению средства из группы жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые убирают эти неприятные симптомы.
Будьте здоровы!
Подскажите пожалуйста, он обратился в поликлинику, там фельдшер ему выписала омепрозол 3 раза в день, стоит ли вообще его принимать, и правильно ли назначено лекарство?
В целом принимать можно, не навредит, но чтобы определится с терапией все же первостепенно пройти ФГДС.
Здравствуйте!
Учитывая возраст , наличие меланомы в анамнезе (даже хориоидеи) и конкретные симптомы (жжение по пищеводу, боль при пальпации , тошнота после еды), перед визитом к гастроэнтерологу рекомендуют сдать: общий и биохимический анализ крови (особенно печеночные пробы, АЛТ , АСТ, ГГТ, билирубин), кал на скрытую кровь и обязательно - ФГДС (гастроскопию) с биопсией - это главное, что не рекомендуют откладывать, чтобы исключить серьезные изменения слизистой. Также информативно будет сдать анализ на хеликобактер (дыхательный тест или кал ), если не будут брать биопсию. Для временного облегчения до врача могут быть эффективны антациды (алмагель, фосфалюгель) через 40 минут после еды, чтобы снять жжение, и строгую механически щадящую диету (жидкие каши, супы пюре, исключить острое, кислое, кофе, алкоголь), но не принимать обезболивающие (НПВС) и не греть живот. Однако самое важное - не затягивать с ФГДС, и не ждать октября, так как жжение до горла и боль при пальпации требуют срочной эндоскопической диагностики, учитывая онконастороженность при таком анамнезе.
Подскажите пожалуйста, ему фельдшер назначила омепрозол, он может его продолжать пить, и так же перед анализами он ни как не повлияет?
Сегодня выпил таблетку ему стало полегче
Да, может. Этот препарат влияет только на анализ хеликобактер
За сколько дней до анализа его нужно прекратить?
Принятый ответ
За 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию похоже на обострение гэрб
Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию , клинический и биохимический анализ крови, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости.
Для облегчения рекомендуют начать Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды или пантопразол 40 мг 1 раз утром.
При сильном жжении рекомендуют прием гевискона по 1 пакетику через час после еды 7-10 дней 2 раза в день
Рекомендуют питание дробное 4–5 раз в день небольшими порциями
-исключите острое, жареное, жирное, кофе, алкоголь, газированные напитки, шоколад, мяту
-Не ложитесь 2–3 часа после еды, ужинайте за 3–4 часа до сна
-спите с приподнятым изголовьем
-Не переедайте и не носите тугие пояса.
Скажите пожалуйста ,не было ли за последний месяц чёрного стула, рвоты с кровью или потери веса? Не появляется ли жжение за грудиной при физической нагрузке или волнении?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20171 ответ
- 14 Мая 201953 ответа
- 12 Марта 20202 ответа
- 2 Октября 20205 ответов