Тошнота, тяжесть,вздутие постоянное

Наталья Рындина4 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, есть признаки нарушения желчеоттока, что может приводить к развитию Сибр ( синдром избыточного бактериального роста - нарушение микрофлоры кишечника). В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть с доктором очень прием желчегонных препаратов по массе тела ( если полип небольшой), обильное питье, сорбенты. Параллельно сдают анализы на дыхательный тест ( Сибр ) , при положительном результате - проводят специфическое лечение. От вздутия может помочь эспумизан. Так же пересматривают свое питание, рекомендуют исключить свежие овощи и фрукты, ягоды, цельное молоко, жирное, копченое.

Екатерина Юхневич4 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если лечение не помогает, значит причина не в банальном дуодените.
Урчание, вздутие- могут быть признаками синдрома избыточного бактериального роста.
Полип в желчном может нарушать отток желчи.
Омез снижает кислотность, но если дуоденит с низкой кислотностью- это может замедлить моторику и усилить вздутие.

В данном случае требуется дообследование: выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, сдать кал на панкреатическую эластазу-1 ( для оценки функции поджелудочной железы), кал на фекальный кальпротектин.

При положительной результате теста на сибр - назначается препарат на основе рифаксимина.

Попробуйте диету Low-FODMAP (исключите на 2 недели: бобовые, капусту, яблоки, молоко, ржаной хлеб, лук, чеснок)

При вздутии можно добавить пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Анна Аксенова4 Сентября

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 861 консультация

Принятый ответ

Лариса, Здравствуйте.
Такие симптомы, как отрыжка, икота и чувство тяжести после приема пищи, как правило связано с функциональным нарушением моторики желудка (её замедлением).
Для нормализации состояния в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояние переедания, крайний прием пищи рекомендуется осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- ограничение употребления острого, кислого, жирного, жаренного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки утром натощак до 4х недель
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики желудка и устранения отрыжки/чувства тяжести)
Что касается диагностированного полипа в желчном пузыре рекомендуется наблюдение 1 раз в год методом УЗИ, при увеличении размеров полипа на 2 мм за 12 мес и/или достижении размеров 10 мм рекомендуется консультация хирурга.
Для диагностики причины вздутия /повышенного метеоризма рекомендуется пройти дообследование:
- 13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori (исключение инфекции хеликобактер)
- водородно- метановый дыхательный тест на СИБР (исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)

Мария Расторгуева5 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно по описанию предположить функциональное расстройство , связанное с нарушением моторики жкт
Рекомендуется выполнить водородно - метановый тест на сибр
- кал на фекальный кальпротектин
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер
По лечению обычно рекомендуют
-Ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели + прокинетик , например ганатон по -1 таб 3 раза в день 4 недели

Уточните, пожалуйста,какой у вас стул по частоте и консистенции, есть ли примеси слизи или крови? Связана ли боль вокруг пупка с приемом пищи или возникает натощак, ночью?

Айнур Юсубова7 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса! Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
А так же рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест на Хеликобактер , либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.