Ноющая боль в пояснице Больше болит будто бы с правой стороны Когда сидишь,болит низ поясницы Как будто бы еще отдает справа вниз живота

Михаил ИвашевВчера в 09:52

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Если боль не воспалительного характера, НПВС (Вольтарен) могут быть неэффективны. При сидячей работе и иррадиации в пах справа важно исключить как мышечно-тонический синдром, так и патологию почек/мочевыводящих путей.

Из анализов рекомендовал бы на очном приеме: ОАМ, креатинин, мочевая кислота, ЩФ, витамины В1, В6, В12.

Дополнительно обязательно сдать кальций ионизированный, магний, витамин D (25-OH), ТТГ и СРБ для дифференциации воспаления от метаболических или неврологических причин.

Иррадиация в низ живота требует УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения камней, песка или гидронефроза.

Также показан осмотр невролога для оценки пояснично-крестцового отдела (МРТ при необходимости).

Дефициты витаминов группы В и магния часто дают ноющие боли и спазмы, не снимаемые местными средствами. До результатов избегайте длительного сидения, добавьте легкую разминку каждые 40–60 минут.

Самолечение обезболивающими без диагностики может смазать картину.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна ФилинскаяВчера в 10:01

3.5

Терапевт

3 512 консультаций

Здравствуйте!

Отсутствие эффекта от геля Вольтарен (действующее вещество - диклофенак) не редкость: при глубоком мышечном спазме или немышечной причине боли местные средства часто слабо помогают. Боль справа внизу поясницы на фоне сидячей работы - частый симптом.

Возможно рассмотреть прием миорелаксантов , как , например , Мидокалм ,150 мг 3 раза в день , что расслабляет спазмированные мышцы.

Юлия ПерфиловаВчера в 10:02

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сидя возникает максимальная нагрузка на поясничный отдел позвоночника , что выше, чем стоя / лежа. При длительной сидячей работе расслабляются мышцы пресса и ягодиц , а мышцы спины, удерживающие позвоночник , спазмируются . Боль чаще всего возникает из-за неравномерного распределения веса - привычка опираться на подлокотник , класть ногу на ногу

Мази действуют поверхностно , они не могут проникнуть на глубину залегания связок , поэтому эффекта от них - нет

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Обязательно рекомендуется сохранять обычную двигательную активность , избегать длительного постельного режима

При сидячей работе следует делать перерывы каждый час - вставать , делать разминку

Также - отрегулировать рабочее место - стопы полностью стоять на полу , бедра располагаться параллельно полу , под поясницу подложить валик