Что вас беспокоит?
Менопауза ли? Есть миомы, кисты...какое лекарство можно при них?
В ноябре будет год как нет менструациии, в 22 году сдавала анализы ставили мало фолликулов пременопаузу- гормоны нестали назначать так как миомы и кисты в груди фиброзные...пила травы и то невсегда... Боюсь остеопороза что можно пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга здравствуйте!
Так как менструаций нет уже год
Возможно предположить наступление менопаузы
Подскажите пожалуйста вас беспокоят какие либо симптомы?
Приливы жара плохой сон?
Боли в суставах эмоциональная лабильность?
Для понимания возможного назначения ЗГТ необходимо ознакомиться с результатами анализов если сдавали,и результатами УЗИ органов малого таза
Анализы все предоставила закрепила
Жар очень редко боли в суставах есть но есть и артрозы по всему телу...сон часто плохой да...раздражительностт есть
Да спасибо ознакомилась
Сейчас отвечу вам
Падала 2 раза перелом в стопах пальцы 4х и лодыжка
Лодыжка срасталась долго
Денситометрию делала в 25 надо поискать..но небыло там написано что остеопороз
Спасибо что уточнили
Делали ли вы денситометрию ?
Посмотрите пожалуйста
Так как остеопороз требует обязательного наблюдения врача эндркринолога и коррекции
Я поищу но там небыло речи что он обнаружен....
Хорошо поняла вас
Сейчас отвечу вам
Пэт мрт -описал по матке и яичникам все я приложила посмотрите
Да я посмотрела результаты
Загрузила денсетометрию посмотрите
Да я все посмотрела
Пишу вам ответ
Ольга отвечаю вам
По уровню ФСГ, ЛГ и эстрадиола соответствует началк климакса
Это подтверждается отсутствием менструации в течение года
Редкий жар, раздражительность
Это типичные проявления климактерического синдрома
с гормональной перестройкой организма
Боли в суставах и плохой сон
Эти жалобы могут быть как следствием артрозов, так и результатом дефицита эстрогенов при менопаузе
Эстрогены влияют на качество сна и состояние суставов, поэтому их дефицит усугубляет уже имеющиеся проблемы
Переломы после падений
Два перелома за короткий промежуток времени возможно при нормальной денситометрии связано с.дисплазии соединительной ткани и избыточном весе
Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на стопы и лодыжки, особенно если мышцы ног ослаблены
В вашем случае индекс массы тела составляет около 30 что соответствует ожирению
Желательно проверить уровень Вит Д
Кальция общего и микронизированного
Для понимания необходимости коррекции и конкретных дозировок
Профилактическую дозировку Вит Д
Принимать возможно даже до сдачи
Анализа,обычно рекомендуется принимать утром 2000МЕ
Кальций всжно выбирать формы, которые хорошо усваиваются цитрат предпочтительнее карбоната
Обязательно принимайте кальций во время еды, иначе он может немного оседать в почках
Учитывая дисплазию соединительной ткани и два свежих перелома, нужно уделить особое внимание профилактике падений
Носите удобную обувь желательно ортопедическую с нескользящей подошвой
Укрепляйте мышцы ног и спины
Ходьба упражнения плавание
На момент проведения исследования у вас не было остеопороза или даже остеопении
Плотность костной ткани соответствует возрастной норме для женщин вашего возраста
Снижение веса и обследование у врача эндркринолога желательно
Желательно проверить интерес НОМА
Инсулин глюкозу натощак
Липидограмму
Ольга по поводу МГТ
Применение Трансдермального пути и прогестина возможно после обследованияТеперь
И желательно снижения веса
Необходима проверить
Липидограмму
Цитологическое исследование шейки матки
Коагулограмму
УЗИ вен нижних конечностей
Трансдермальная терапия это один из самых безопасных способов введения гормонов для женщин с фиброаденомами молочных желез, миомой матки
Но при наличии ожирения эффективность таких препаратов может снижаться
При избыточной массе тела площадь жирового слоя увеличивается
Гормоны, которые проникают через кожу в кровоток, могут задерживаться в подкожно жировой клетчатке
В результате концентрация гормона в крови становится нестабильной она либо слишком низкая, чтобы оказать лечебный эффект, либо резко повышается после отменв геля
В вашем случае индекс массы тела составляет примерно 29,7 кг/м²
Это уже верхняя граница нормы или начало I степени ожирения трансдермальный путь не является предпочтительным, так как он имеет высокий риск неэффективности именно из-за отложений жира под кожей
На основе ваших медицинских данных фиброаденом МЖ , миома матки, дисплазия соединительной ткани
Прогестины такие как Утрожестан, Дюфастон
Они подавляют рост опухолей и помогают справиться с раздражительностью и бессонницей без риска стимуляции молочной железы.
Эстрогены возможно местно
Овестин, Блиссель вагинально
Он практически не попадает в кровь и не влияет на грудь и рост миоматозных узлов
Если будут беспокоить приливы возможен прием таких препаратов как Климадинон
Ожирение это относительное противопоказание к трансдермальным формам ЗГТ
Для вас приоритетнее начать с приема прогестинов внутрь и местного применения эстрогена
После снижения веса под контролем врача эндокринолога
Возможно применение ЗГТ
Грузится долго ваш ответ...пока немогу прочитать...
Все пришло сейчас почитаю
Овестин это свечи? Ущи вен ног делала начальная стадия атеросклероза, шейка матки и сама матка описана на пэт мрт, холестерин плохой повышен у меея помню, вит Д низкий 20, кальций оинизир-норма был, ферритин щизктй-железодефицит ставили.
Ставила год Квинсенту но особо вес неснищило...подключила средиземноморскцю диету и физ нагрущку велотренадер а сейчас месяц стала ставить еще Тирзетту-она и Ад нормалтзовывает
Квинсенту-заменила на Тирзетту
Полинейропатию ставили нервы повреждены в ногах поэтому плохая чувс-ть ног и падала-переломы
Поэтому стала ставить Квинсенту а сейчас Тирзетту
Для ЗГТ необходимо цитологическое исследование шейки матки
Это мазок он действителен в течении года
Вит Д уровень должен быть более 30
И для снижения веса он тоже важен
Уровень Ферритина выше 45 оптимально
Если значения ниже то желательно нормализовать показатели
Овестин это крем или свечи
Поняла вас
Нагрузки
Диета
И препарат для снижения веса
Это очень правильный ракурс
Для нормализации веса и профилактики
Нарушений углеводного обмена
Я поняла вас
Тирзепатид Тирзетта является достаточно эффективным препаратом для снижения веса
Продолжайте инъекции под наблюдением врача эндркринолога
Ферритин 30...д-19
Железо бы хороший мне но многие запоры вызывали
Если не принимали возможно попробовать прием препарата например
Тардиферон или Сидерал Форте
Обычно рекомендуется принимать 1 раз в день чтобы избежать тошноты или дискомфорта со стороны ЖКТ возможен прием после еды или перекуса
Вопрос об трансдермально приеме эстрогена и прогестина
Желательно обсудить на очном приеме с врачом гинекологом
После снижения веса
Какой сейчас у вас вес и рост ?
Был 80 рост 164
Благодарю🌹
Спасибо что уточнили
Да снижение веса желательно продолжить
По поводу ЗГТ по таких показателях назначение возможно трансдермальные формы с учётом продолжения снижения веса
Ольга рада была помочь
Индекс массы тела соответствует предожирению на данный момент
Оптимально до 70 кг постепенно
Я думаю пол контролем эндркринолога на фоне инъекций Тирзепатида у вас будут хорошие результаты
А с какого веса можно згт потом?
Принятый ответ
При индексе массы тела который является избыточным применение ЗГТ уже возможно
Но желательно немного снизить так как он находится близко к верхней границе
Ясно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Менопауза - это последние месячные в жизни женщины, от которых прошел один год и более, соответственно в настоящий момент пока официально менопауза еще не наступила, но если до ноября месячных не будет (что скорее всего) - тогда уже точно говорим о менопаузе.
Высокий уровень ФСГ, низкий эстрадиол и Амг соответствуют перименопаузальному периоду, то есть подтверждают угасание репродуктивной функции (работы яичников).
С целью профилактики заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и остеопороза, а также с целью лечения климактерического синдрома (если он наблюдается) рекомендуется менопаузальная гормональная терапия (МГТ), цель которой - восполнить дефицит эстрогенов, ведь именно его снижение и ассоциировано с повышением рисков заболеваний и развитием климакса.
Форма и режим дозирования МГТ определяется индивидуально в конкретном случае, после ряда обследований и сбора анамнестических данных, необходимых для исключения противопоказаний к МГТ и определения наиболее оптимального её варианта.
Наиболее безопасной формой МГТ является трансдермальная (когда эстроген наносится на кожу, прогестерон же приниматься перорально), её обычно выбирают при выявлении каких-либо рисков в ходе анамнеза.
С учетом ожирения и ГБ - целесообразен именно такой (трансдермальный) путь введения МГТ.
Дополнительно с целью профилактики остеопороза может быть рекомендован прием витамина Д на постоянной основе в профилактических дозировках, а также препараты кальция (например Кальцемин Адванс), плюс снижение массы тела.
Результат денситометрии в норме в настоящий момент, но чем дольше организм находится в состоянии эстроген-дефицита (речь про года), тем выше становится риск остеопении и остеопороза в дальнейшем, соответственно.
А подскажите у меея кисты в груди и миомы в матке- какие мне лекарства назначите? Еще был аденомиоз...чттобы ничего не росло миомы и т.д...
По снижению массы тела я год ставила Квинсенту и особо неснизиося хотя и продукты употребляла средиземноморская диета...+немного физ.нагрузки....сейчас месяц как перешла сама на Тирзетту она и ад контролирует
Еще в щитовидке киста-она неопасна? Вроде как нет говорил эндокриролог год назад
Полинейропатию ставили нервы повреждены в ногах поэтому падала переломы стоп
Поэтому стала ставить уколы Квинсента а после сейчас Тирзетта
Миома матки и простые кисты молочных желез не являются противопоказанием к применению МГТ, на фоне терапии иногда может отмечаться небольшое их увеличение, это не страшно, просто будет проводиться контроль узи в динамике.
В щитовидной железе описана простая киста (TI-RADS 1), такие кисты не представляют опасности и подразумевают динамическое наблюдение под контролем эндокринолога.
Тирзетту целесообразно продолжать также под контролем лечащего эндокринолога, обычно она дает хороший эффект.
Полинейропатия не является противопоказанием к терапии.
Из вариантов терапии МГТ я бы рассматривала Эстрожель гель на кожу и Утрожестан перорально.
Спасибо🤗🌹🌹🌹
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Ольга, Здравствуйте!
Для профилактики остеопороза всем женщинам в период менопаузального перехода рекомендован прием препаратов кальция и витамина Д.
Например Кальций Д3 Никомед по 1 таблетки 2 раза в день, можно на постоянной основе.
Менопаузальная гормональная терапия также используется в качестве профилактики остеопороза.
Если вы используете препарат для похудения тирзетта, то вам рекомендована трансдермальная форма эстрогена, например эстрожель гель или спрей лензетто по 1 спрей дозе и вагинальная форма прогестерона, например миражэль гель 2 раза в неделю.
Вагинальный прогестерон это свечи?
Это гель миражэль,но можно свечи утрожестан.
Гель более удобен,так как можно использовать не ежедневно ,а 2 раза в неделю.
Спасибо за подсказку🌹
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20207 ответов
- 14 Сентября 202116 ответов
- 14 Мая 20253 ответа