Микоплазма гениталиум

Наталья Бондарь4 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 462 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боли внизу живота, локализованные с конкретной стороны (в левой, если говорить про конкретную ситуацию) действительно могли быть ассоциированы и с овуляцией, если в этом же яичнике была овуляция, такое иногда случается, даже если ранее овуляция не чувствовалась (это могла быть болевая форма апоплексии).
Микоплазма гениталиум могла повлиять на развитие болевого процесса, хотя чаще протекает бессимптомно.
Микоплазма гениталиум является инфекцией, передающейся половым путем, соответственно требует лечения одновременно со всеми половыми партнерами.
Для лечения микоплазменной инфекции использтся антибиотики - либо Азитромицин 500 мг перорально в первый день лечения и далее по 250 мг 4 дня (рекомендации CDC); либо
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день 10 дней (рекомендации РОДВиК).
Учитывая прием АД - препаратом выбора обычно является Доксициклин, его прием может совмещаться с АД, главное - разграничивать время прием препаратов не менее, чем на 3 часа.
Вагинальные свечи и флуконазол обычно не требуется при лечении микоплазмы гениталиум, если при этом нет подтвержденного кандидоза.
Во время лечения и док контроля излеченности рекомендуется половой покой или обязательное использование презерватива.
Контроль излеченности методом пцр проводится через месяц после окончания лечения.

Алена Гринева4 Сентября

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 217 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ПЦР выявлена микоплазма гениталиум, это инфекция предающаяся половым путем. В данной ситуации требуется лечение для вас и полового партнера:
Обычно в такой ситуации рекомендовано: Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем Моксифлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Вагинально использовать Макмирор-комплекс по 1 свече на ночь в течение 8 дней.
Для профилактики грибковой инфекции использовать флюконазол по 150 мг в 1, 7 и 14 день лечения приема антибактериальных препаратов.
Половому партнеру также необходимо пройти лечение курсом антибактериальных препаратов, рекомендованных вам.
Контроль анализа рекомендовано сдать через 1 мес после окончания лечения.
Во время лечения половой покой или барьерные методы предохранения (презерватив).

Гюльнара Асланова5 Сентября

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Mycoplasma genitalium — это инфекция, передающаяся половым путём (ИППП). Она поражает уретру, шейку матки, иногда эндометрий и маточные трубы, и связана с уретритом, цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Терапия обязательна. Учитывая противопоказания к макролидам ( азитромицин ) рекомендуется доксициклин 100 мг 2 раза/сут 10 дней . Азитромицин в подобной ситуации более специфичный препарат . при коротком курсе риск ниже, но все же сохраняется . Если вы не ставили кольцо — это правильно: сначала нужно пролечить инфекцию и нормализовать микрофлору, потом решать вопрос контрацепции.
Тержинан — комбинированный местный препарат (антибактериальный + противогрибковый + противовоспалительный компонент), часто используется при смешанных вагинитах. При микоплазме генит. он не эфффективен . Контроль излеченности через 4 недели и 3 месяца. на период терапии половой покой , обследование и лечение партнера . Боли действительно могут быть связанны с овуляцией , даже если раньше вы такого не чувствовали . Овуляция иногда вызывает одностороннюю боль (mittelschmerz) из‑за растяжения капсулы яичника, разрыва фолликула и попадания фолликулярной жидкости/крови в брюшную полость, что раздражает брюшину. M. genitalium может вызывать цервицит, эндометрит, сальпингит, усиливая воспаление в малом тазу и делая овуляцию более болезненной.

Асият Болурова6 Сентября

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 447 консультаций

Принятый ответ

Юлия , здравствуйте , микоплазма гениталиум- абсолютный патоген, это ИППП, то есть лечение требуется и половому партнеру тоже .
Препараты выбора для лечения микоплазменной инфекции-
1этап - доксициклин 100 мг * 2 раза в день, 7 дней.
Торговое название — Юнидокс
Солютаб.
Затем 2 этап
-моксифлоксацин по 400 мг *1 раз в день - 7 дней

Флуконазол и Тержинан - совершенно не обязательны в схеме лечения.

На время лечения и до контроля половая жизнь с презервативом .
После лечения через не ранее чем через месяц контроль излеченности - ПЦР.

Резеда Шагалиева6 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

36 774 консультации

Принятый ответ

Ваша тревога абсолютно оправдана: одновременный прием Эсциталопрама и Азитромицина действительно нежелателен, так как оба препарата могут удлинять интервал QT на ЭКГ, что в редких случаях приводит к опасным нарушениям сердечного ритма. Ваши гинекологи допустили ошибку, не учтя этот психиатрический анамнез, поэтому необходимо приостановить прием Азитромицина и срочно обратиться к кардиологу (для снятия ЭКГ) либо к терапевту/психиатру для замены антибиотика на безопасную альтернативу (например, современные российские протоколы лечения Mycoplasma genitalium у взрослых часто используют альтернативные схемы, не влияющие на сердце). Что касается сильных болей во время овуляции это проявление овуляторного синдрома (апоплексии или болезненного разрыва фолликула), который многократно усилился из-за воспалительного процесса, вызванного микоплазмой. Инфекция делает ткани придатков более чувствительными и уязвимыми, в то время как антидепрессант здесь ни при чем. Назначенные свечи Тержинан действуют местно во влагалище и вместе с Флуконазолом и Метронидазолом безопасны в сочетании с вашей дозой Эсциталопрама 5 мг.