Раздражение кожи в паховой/ягодичной области с мокнущими пятнами

Валентина Довбня6 Сентября

4.9

Педиатр

13 392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано:
- крем фуцидин 2 раза в день в течение 7 дней
- дексапантенол до заживления
- после каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем); чередуем с дексапантенолом

Так же важно правильно ухаживать за кожей:
- подмывать проточной водой без каких-либо средств
- после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть.
- как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет
- не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости
- меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа.
- не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б.

Так же важен прием препаратов лактазы (колиф, лактазар) в каждое кормление, так как частый и жидкий стул раздражает кожу малыша и будет препятствовать ее заживлению.

Камиля Насибуллина6 Сентября

4.5

Педиатр

10 981 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, конечно кожные изменения вокруг ануса и на ягодицах достаточно выраженные и просто использования судокрема уже недостаточно .
Часто при травматизации кожных Покровов при опрелостях присоединяется патогенная Флора: это грибки, бактерии, поэтому пока не добавить лечению антибактериальная или противогрибковые крема мази, эффект длительно не наступает.
В случае осложнённых опрелостей может быть эффективен Пимафукорт, который уничтожает и грибки, и бактерии. В случае осложнённых опрелости он назначается два раза в день курсом не менее 7-10 дней.
Также на период лечения ни в коем случае нельзя использовать влажные салфетки , присыпку. Нужно очень часто проводить воздушные ванны.
И конечно решать проблему с учащенным стулом, который не дает возможности коже зажить. Такое часто бывает при выраженных проявлениях лактазной недостаточности у малыша в силу возраста. Если стул частый, жидкий, пенится, малыш мучается с повышенным газообразованием, вздутием, срыгиванием, то возможно необходим прием ферментов лактазы.

Ангелина Пушкина6 Сентября

5.0

Педиатр

32 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое раздражение часто бывает из-за лактазной недостаточности, частый кислый стул разъедает кожу.
Пока стул остается таким вылечить кожу практически невозможно.

Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.

Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене подгузника просто водой и наносим сурдокрем чередуя с бепантеном.
Влажные салфетки не используем.

Виктория Карелова6 Сентября

5.0

Педиатр

39 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятнее всего проявления раздражительного контактного дерматита(пеленочного), который возникает при неспецифическом воздействии раздражающих факторов, например как трение, контакт с агрессивной средой - частый, жидкий стул

При подобных симптомах и проявлениях как на фото обычно рекомендуют наружно наносить пимафукорт или пимафуцин 2 раза в день тонким слоем 5-7 дней. Это комбинированный препарат оказывает противовоспалительного, противогрибковое, антибактериальное действие. Но так как не везде имеется в аптеках, то допускается замена на клотримазол и фуцидин

Также не исключается течение лактазной недостаточности

Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
В таком случае рекомендуется прием фермента лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление, многие мамы отмечают положительный эффект, но каждый ребёнок индивидуален

Эффективность оценивается спустя 14 дней непрерывного приема.

Мария Глушкова7 Сентября

4.2

Педиатр

7 693 консультации

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото.
В таких случаях обычно причиной развития такого достаточно обширного воспаления является раздражение жидким стулом на фоне транзиторной лактазной недостаточности.
Частый стул раздражает перианальную область из за чего долго не проходит заживление.
В таких случаях обычно может быть рекомендовано- прием фермента лактазы- Лактазар по 1 капсуле на кормление, это фермент, он не влияет негативно на организм малыша и не способствует угнетению выработки собственного фермента, может назначаться длительно.
В стуле на фоне приема будет меньше углеводов, следовательно исчезнет раздражающий фактор и все восстановится.
На перианальную область может быть рекомендовано наносить крема и мази на основе ланолина, ланолин образует плотную защитную пленку на коже, тем самым защищая её от воздействия кала и мочи.
Растите здоровыми 🌼