Что вас беспокоит?
Наружний геморрой с черным пятном
Вылез геморрой неделю назад, на 1 фото какой он был. Синяя и твердая шишка. Следующее фото какой щас. Лечусь гепатромбином г мазь, Детралекс 6 дней принимаю, слежу за питанием и стулом. Вставлял ещё прокто гливенол. Гепатромбин мажу после каждого акта, вообщем постоянно. Присутствует жжение и зуд небольшой сутра, думал от гепатромбина. Посмотрел что узел мягкий стал, красный и чёрное пятно появилось. Решил попробовать сменить мазь на пастеризан форте, но от него сильное жжение. Вернул сразу же гепатромбин г , жжения нет. Образ жизни у меня активный, работаю отделочником, не сижу. Как мне дальше продолжать лечение? Можно ли мазь гепатромбин сменить на гепариновую? Т.к гепатромбин г не продают в городе, приходится за ним ехать в другой город.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По фото можно предположить тромбоз геморроидального узла с некрозом стенки.
Обычно в подобных случаях рекомендуют : Использовать водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь.
Мазь Гепатромбин Г лучше заменить на крем релиф-про местно на узел 3 раза в день , либо мазь Левомеколь местно на салфетку 3 раза в день. Гепариновая мазь и Гепатромбин могут спровоцировать кровотечение из дефекта в узле. Ванночки с ромашкой вечером по 10-15 минут. Детралекс 1000 Первые четыре дня по 1 таблетке 3 раза/сут во время еды; в последующие три дня по 1 таблетке 2 раза/сут во время еды. Затем по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца. Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула.
Выздоравливайте.
Здравствуйте, Сергей
Ознакомился с Вашим анамнезом
Судя по жалобам и фото у Вас можно предположить острый геморрой, осложненный тромбозом наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним - и как следствие - кровотечение
Острый период проходит как правило к 2 м неделям, полное восстановление занимает в среднем до месяца
В целом по лечению Вы все делаете правильно
Сейчас если есть выделение крови, то лучше гепариновую мазь не использовать , она может усилить кровотечение
✅В подобной ситуации как правило рекомендуют:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, гигиена водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь прокто - гливенол 2р/сутки 14 дней
8. Св натальсид по 1св 2 раза в сутки 10 дней
Если узелок подкравливает, на него рекомендуется наложить сухая марлевую салфетку и придавить на 10 минут в положении лёжа на боку
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга , проктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Принятый ответ
Добрый день , Сергей !
Судя по Вашему описанию и по фото у Вас имеет место ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ С ТРОМБОЗОМ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА И С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ УЗЛА !
Название "тромб" пусть Вас не пугает , это не тот тромб который может оторваться , мигрировать куда - то вызывать осложнения ! Этому суждено просто потихоньку рассосаться за 2 -4 недели и даже за 6 недель (по разному, в зависимости от размеров тромба , от состояния свертывающей системы организма, от кровоснабжения стенок узла и т.д. )!
Конкретно в Вашем случае этот процесс ускорится , так как с высокой вероятностью можно сказать , что на днях место некроза стенки перфорирует (т.е. корочка отпадет и на её месте появится отверстие в наружу) и тогда тромб в узле будет не только рассасываться , а и крошиться и через отверстие по частям постепенно удалиться ! Т.е. по сути , хоть и некроз стенки узла расценивается как осложнение геморроя , на самом деле он способствует ускорению разрешения тромбоза !
Имеется ли что - то отрицательное в этом ?
Да , но крайне редко и оно заключается в том , что после перфорации стенки может начаться значимое кровотечение которое порой бывает возможно остановить только иссечением узла или наложением шва ! НО, повторюсь , что это крайне редко , примерно в 1 случае из 100 прорывов стенки !
НЕ думаю , что у Вас будет такой случай ,у Вас скорее стенка вскроется и без всякого значимого свежего кровотечения тромб раскрошиться , удалиться за неделю и далее ранка на стенке узла постепенно закроется ! Но об этом знать и помнить необходимо !
Можно ли мазь гепатромбин сменить на гепариновую?
Лечение, не только по мазям , а по всему комплексу , в том числе Детралекс было в целом у Вас правильное ! Что касается перехода от Гепатромбина Г к Гепариновой мази , то раз после повторного возврата к Гепатромбину Г уже не было жжения , то пока несколько дней правильнее продолжить ГЕпатромбин Г !
А вот , если за эти дни у Вас отлетит корочка и появится отверстие в стенке узла , то правильнее будет Гепатромбин Г заменить на мазь ОФЛОМЕЛИД , наносить 2 раза в день + после каждой дефекации !В этой мази есть и местный анестетик , и компонет ускоряющий заживление стенки узла , и самое главное , - антибиотик который не позволит развиться инфекции и нагноиться содержимому узла после вскрытия его стенки !
И ещё :
ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ,И ЕСЛИ ТЕМ НЕ МЕНЕЕ БУДЕТ СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Как правило , после такого лечения в течение относительно короткого времени все симптомы либо значимо уменьшаются либо исчезают вовсе , но это не значит , что нужно прекращать лечение , приём ДЕТРАЛЕКСА продолжить по 1000 мг 1 раз в день минимум в течение 1 месяца, а лучше 2 месяца , нужно в любом случае , для того , чтобы узел не только скрылся в канале , а и там продолжил сокращаться до минимума , чтобы новых обострений быстрых не было !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Здравствуйте, подскажите мазь офломелид можно заменить на Левомеколь ? И эту мазь только если будет кровотечение? Если кровотечение не будет, продолжать гепатромбин г ?
Вот днём вообще ничего не чувствую, т.к работаю.
Да , можно и так , но в том случае , если значимых болей у Вас не будет !
Дело в том , что Левомеколь и Офломелид похожи по составу (антибиотик и там и там , компонент ускоряющий заживление и там и там , а вот обезболивающий компонент только в ОФЛОМЕЛИДЕ , его нет в Левомеколь !)!
И эту мазь только если будет кровотечение?
Нет , эта мазь рекомендуется в любом случае, после вскрытия узла ! А продолжающееся кровотечение это отдельная тема , которого у Вас скорее не будет , ну а если окажется , то Вам просто придется самому обратиться в больницу если это недалеко или вызвать скорую если больница далеко !
Если кровотечение не будет, продолжать гепатромбин г ?
Нет , повторюсь , что Офломелид к кровотечению отношения не имеет , она для того, чтобы через дыру в узел не проникла инфекция , не нагноился узел и для того , чтобы стенка узла зажила быстрее !
Будьте здоровы !
То есть сейчас уже начинать эту мазь использовать, а гепатромбин больше не мазать ?
Будьте добры , прочитайте, пожалуйста внимательнее всё, что Я Вам написал ранее и пишу сейчас! ОФЛОМЕЛИД я Вам рекомендовал после перфорации стенки узла ( т. е. тогда когда на месте корочки появится дыра!) ! Сейчас, пока нет дыры, необходимости в ОФЛОМЕЛИД нет, правильнее продолжить Гепатромбин Г!
Пишу вроде по русски, и буквы русские и слова!
Извините пожалуйста, вы самую лучшую рекомендацию дали, все рекомендуют 1000 мазей и свечей, Я уже запутался.
Продолжаю гепатромбин до появления дырочки, потом начинаю Левомеколь мазать, если болеть будет, то куплю офломелид.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20237 ответов
- 4 Июня 202427 ответов
- 11 Сентября 20248 ответов
- 14 Декабря 20245 ответов