Что вас беспокоит?
Овечий кал у ребенка 7 лет ,пониженный гастрин,дерматит на руках
Овечий кал у ребенка 7 лет !Понижен гастрин !С рождения запоры !сейчас дерматит на руках ,аденоиды 3 ст ,постепенно ищу причины и сдаю анализы !Дорогие гастроэнтерологи подскажите куда двигаться дальше на что ещё обратить внимание ?! На данный момент вошли в режим -3 р питание -сон ,спорт 3 р в д !Работаем с желчным освоила массаж ,поклоны перед едой !Прошли первый цикл лечения пирантелом через 21 д повторить (перенес хорошо )Вводим овощи (тут проблема )!Вздутия нет ,ничего не болит ,в ЖКТ по крайней мере !При надавливании болит желудок ,беспокоят боли в суставах (были у ортопеда все исключили включая АСЛО) Посмотрите анализы пожалуйста очень жду вашего вердикта: Описторхоз,герпес 1и 2 тип(IgM),токсоплазма(IgG),цитомегаловирус(IgG) ,хламидии lgG ,лямблии А М G,токсоплазма (IgM),цитомегаловирус (IgM),хеликобактер(кровь ) -все это отрицательно !(это все по ОМС ) ТТГ 3,27 Тироксин 19,3(по ОМС) Гемотест : Хеликобактер дых тест 1,00 Эпштейн-Барр lgM 0,1 не обнаружено Эпштейн -Барр lgG 32,93 (повышен ) Медь 8,2 понижена По скальному : Кальций 108 (значения 90-120) Железо 1,9 (значения 0,61-2,5) Цинк 1,19(0,8-1,3) Йод 0,05 (0,04-0,08) Медь 1,5 ( 0,73-1,6) Ферритин 31,5 Витамин д 46,4 ( при 4,9-55,8) Вирус простого герпеса 6 типа 1,38(завышено ) Эозинофилы 0,21 Эозинофилы % 4,3 Базофилы 0.03 Базофилы % 0,70 Гастропанель Гастрин 17 -0,66 ( при 1-7 ) Пепсиноген 1 - 73,1 (при 30-160) Пепсиноген 2 -8,7 (при 3-15) Хеликобактер пилори 10,2 ( при 0-30) Пепсиноген 1/2 - 8,4 ( при 3-20) Кандида -0,06 (при менее 0,86)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая длительный анамнез, ситуацию необходимо рассматривать комплексно, опираясь на принципы доказательной медицины.
Запоры с рождения требуют исключения анатомической патологии. В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер, однако их старт с рождения - повод для углубленной диагностики.
Изолированное снижение гастрина-17 при нормальных уровнях пепсиногенов I, II и их соотношения не указывает на атрофический гастрит. Боли при пальпации в эпигастрии требуют очной оценки, а не трактовки по одному гастрину.
Наличие IgG к ВЭБ и герпесу 6-го типа говорит лишь о ранее перенесенной инфекции и сформированном иммунитете. Это не указывает на активный процесс и не требует лечения или поиска связи с запорами.
Пирантел рекомендуют назначать только при подтверждения гельминтоза.Также, в представленных других анализах, дефицита микроэлементов не обнаружено.
Что можно предварительно посоветоват:
Консультация детского гастроэнтеролога и хирурга: для оценки необходимости ирригографии или аноректальной манометрии с целью исключения аномалий развития и нейромышечных нарушений толстой кишки.
Первой линией терапии функционального запора являются осмотические слабительные, питьевой режим и клетчатка.
Важно, при сочетании хронических запоров и дерматита сдать IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA) + общий IgA крови (на фоне обычного питания с глютеном).
Дерматит на руках в большинстве случаев является самостоятельным кожным/аллергическим заболеванием.
Консультация детского ревматолога: показана при сохранении болей в суставах, утренней скованности, припухлости или ограничении движений.
Надеюсь, что история окажется функциональной и правильное лечение поможет вам. Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии длительно сохраняющегося запора рекомендуют провести осмотр живота, перианальной области (исключение трещин, полипов, что может вызывать дискомфорт, боль), оценить неврологический статус и провести дополнительное обследование. По представленным анализам прямой причины запора не видно. Гастрин снижен, но при нормальных пепсиногенах сам по себе он не объясняет запор. EBV IgG и HSV-6 говорят о контакте и наличии антител, но не объясняют хронический запор.
Рекомендуют при хроническом функциональном запоре исключить:
~ целиакию - сдают антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA)
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~колоноскопия с биопсиями, для определения количества нейронов в стенке кишки, оценки структурных изменений, определения степени опорожнения.
Макрогол (Форлакс) - препарат первой линии , который рекомендуют при функциональном запоре у детей. Обычно начинают с 0,4 г/кг/сут и подбирают дозу до достижения ежедневного мягкого стула. Курс не менее 2 месяцев , после стойкой нормализации стула дозу снижают постепенно.
Питание сбалансированное , 3 основных приема пищи и 1–2 перекуса, без длительных перерывов, жидкости ориентировочно 1,5–1,7 литра в сутки (с учетом жидкости из пищи), клетчатку увеличивать постепенно до 15–20г в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 22 ответа
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 35 ответов
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 18 ответов
- 5 Сентября 50 ответов
- 5 Сентября 3 ответа