Что вас беспокоит?
Отрыжка, иногда мутит и сосет в желудке.
Добрый день. Мне 42, 174/65 кг. В 2020 началась отрыжка воздухом каждые 10 мин.,мутило. На фгдс (ДГР),эрозии, Хеликобактер пролечен. В 2021 тоже отрыжка, кислый вкус, ком. В 2023 г.на фгдс недостаточность кардии, поверхностный рефлюкс-эзофагит. Из симптомов беспокоили отрыжка, кислый вкус во рту, ком в горле. Принимала ИПП, Ганатон, Урсофальк, эти годы отрыжка обострялась и проходила непонятно почему. Июнь 2025 г. (крайняя ФГДС): отрыжка воздухом. УЗИ брюшной в норме. Helicobacter pylori от сентября 2026 года — отрицательный. Текущая клиническая картина (обострение 2 месяца):Беспокоит частая отрыжка воздухом. Два дня назад появилось чувство «сосания» под ложечкой (как голод постоянно) , мутило между приемами пищи, умеренная чувствительность при пальпации в эпигастрии, кислый вкус вот рту. От еды было легче. Сегодня сосание прошло, но появился ком в горле перед отрыжкой, как будто ей тяжелее отходить. 1.Подскажите, нужно ли Фгдс? Не хотелось бы, за 6 лет сделала фгдс 6 раз. 2. Есть ли опасность, что может за год вырасти образование в желудке? 3. Так долго отрыжки ещё не было. Максимум был месяц. И сосание тоже новый симптом. 4. Диету соблюдаю, не ношу тяжести. Как ещё можно повлиять на кардию, если Ганатон не помогает? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего повторять ФГДС сейчас не обязательно. По описанию ФГДС от июня 2025 тревожных органических изменений не было, пищевод без эрозий, желудок и ДПК без описания язв, опухолевых образований, выявлена только недостаточность кардии. Отрыжка воздухом, многолетняя и возникающая периодами, гораздо чаще связана с аэрофагией, кислый вкус в ротовой полости с рефлюксом.
При такой картине дополнительно рекомендуют провести суточную pH-импедансометрию, она позволит понять, действительно ли симптомы связаны с патологическим рефлюксом и какой характер имеет отрыжка.
Инфекция H.pylori отрицательная, важно чтобы на фоне проведения исследования ИПП были отменены за 2 недели, а висмут и антибиотики при их применении за 4 недели. Золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Для нормализации моторики жкт.
Питание сбалансированное 4-5 раз в день, достаточный питьевой режим 1,5-2л. Исключить из питания индивидуальные триггеры. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
Изжоги у меня нет. 2 дня был от сосание в желудке, как будто голод постоянный, мутило. На данный момент отрыжка и ком. Я слежу, вроде, воздух не глотаю.
Поняла вас, выше вы указали, что возникает кислый вкус во рту, а также ком, это может быть связано с наличием рефлюкса, поэтому указанная схема применяется при подобных симптомах, для уменьшения выраженности симптомов.
Да, ком возник после кислого вкуса и сосания в эпигастрии. Этот симптом "сосание" С чем связан?
Я переживаю, мог ли вырасти диффузный рак желудка за год и давать симптомы? Или год назад не заметили...Уже начиталась в интернете.
Ощущение сосания само по себе неспецифично. При повышенной чувствительности желудка, диспепсии, кислотном рефлюксе оно может ощущаться как голод, пустота или сосание под ложечкой, особенно натощак и с облегчением после еды. Это все не является специфичным симптомом рака.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, буду рада Вам помочь
1) Нет, ФГДС было не так давно, изменений никаких не было
2) Нет. В описанной ситуации, вероятнее всего, мы имеем дело с функциональной диспепсией
3) Подскажите, есть ли связь обострений со стрессом?
4) Недостаточность кардии не определяется по ФГДС. Она определяется наличием изжоги/признаков повреждения пищевода рефлюксатом (эрозиями).
В подобных случаях эффективны:
-Акотиамид (Диспевикт) 100 мг по 1 таб 3 раза/сут 1 мес и более перед едой
-Рабепразол (Разо) 10 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 4-8 недель
-Пепсан-Р по 1 саше 2-3 р/сут перед едой 14 дней
При неэффективности- рассматривают терапию 2-й линии (нейромодуляторы)
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Перед тем, как стало мутить, был стресс. А вот отрыжка возникла сама по себе, на ровном эмоциональном фоне.
Недостаток кардии мне пишут на всех фгдс. Я не представляю, откуда столько воздуха в желудке?
Утром встаю, после первого куска/глотка воды начинается отрыжка.
Ни Ганатон, ни ИПП, урсофальк, диспевикт, де-нол мне не помогают.
Сейчас добавился ком, как будто мешает воздух в горле.
Дело в нарушении моторики желудка. Ком в горле- частое явление на фоне стресса. Щитовидную железу проверяли?
Да, и УЗИ и гормоны в норме. Я переживаю, мог ли вырасти диффузный рак желудка за год и давать симптомы? Или год назад не заметили...Уже начиталась в интернете.
Нет, не переживайте
А что делать с отрыжкой? Ганатон не помогает. Я специально наблюдала, сижу с закрытым ртом и все равно воздух откуда-то берется.
Пример терапии указывала выше
То есть, клапан не держит воздух? Ранее так долго не было обострений, максимум месяц. И Диспевикт, пепсан, я пила, не помогают.
В горле как шарик, отрыжка выходит и чуть легче до новой отрыжки (около 10-15 минут).
При неэффективности указывала выше- рассматривают прием нейромодуляторов
Принятый ответ
Ирина, добрый день!
Срочности повторять ФГДС не вижу, по последней ФГДС значимых изменений не было.
Чисто теоретически за год может возникнуть любое заболевание. Ну отрыжку я бы не связывала с появлением образования какого либо. Отрыжка это функциональный симптом, и этот симптом не указывает на опухоль.
Отрыжку чаще дает, как указала выше, либо функциональное расстройство, либо гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. , либо нарушение моторики.
На кардию влиять не нужно, это не симптом и не заболевание. Ганатон принимается , для того, чтоб предотвратить забросы , сокращения, но им не лечат кардию.
Для того, чтоб минимизировать симптомы, самое главное это антирефлюксный режим:
есть небольшими порциями, не ложиться 2-3 часа после еды, не переедать, убрать газировку, жвачку, питьё через трубочку, очень быстрое питание и привычку часто заглатывать воздух. При частой воздушной отрыжке хорошо работают диафрагмальное дыхание и поведенческая коррекция.
То есть, если нет эффекта от прокинетиков (Ганатона, или Диспевикта например , то подбирается поведенческая психотерапия , или назначение нейромодуляторов , чтобы скорректировать нервную систему пищевода, уменьшить ее гиперчувствительность).
Но предварительно , терапию рекомендуется увеличить по срокам, например:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Диспевикт 100 мг 3 раза, 4 недели.
Коротким курсом могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней . Либо Альфазокс до 2-4 недель.
+ антирефлюксный режим
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 2 ответа
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 22 ответа
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 35 ответов
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 18 ответов
- 5 Сентября 50 ответов