Что вас беспокоит?
Проблема с коленом и методы лечения
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня беспокоят боли в коленях с 2020 года, после коронавируса. Были обострения подагры пару раз (Мочевая кислота 520-600), принимала Аллопуринол и диету. Этот процесс научилась контролировать без лекарств в основном. Но 1,5 года назад я родила ребёнка и боли в коленях обострились. При этом Мочевая кислота не поднимается выше 300. Сделала мрт, сдала анализы. Все приложу к заданию. В целом стало лучше, чем сразу после рождения ребёнка, но беспокоит сильный и частый хруст в коленях и Сейчас в особенности беспокоит именно правое колено. Сделала мрт потому что оно резко сильно отекло и было ощущение жидкости внутри. На мрт киста бейкера, её разрыв. С тех пор (за 3 месяца) уже дважды она снова появлялась, и в это время ощущается сильный дискомфорт под коленом. Сходила на прием к врачу очно, посоветовали такой путь решения: Сделать свежее Узи, если там будет воспаление и выпот, то ввести озон и затем плазму. Другой врач советовал ввести Флексатрон плюс, без озона. Собственно, вопрос: что в моем случае лучше вводить: флексатрон плюс, обычную плазму или кортексил? Также хотелось бы узнать ваше мнение: есть ли связь между хроническим тонзиллитом и проблемами с суставами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
есть ли связь между хроническим тонзиллитом и проблемами с суставами?
Связь прослеживается. При хроническом тонзиллите довольно часто развивается реактивный артрит суставов.
При обострении тонзиллита не редко суставы отвечают отёком и болью. Наличие хронического очага инфекции в организме изменяет иммунитет. При длительном течении на фоне стрептококкового тонзиллита реактивный артрит может перейти в ревматоидный.
Рекомендуют избавиться от хронического очага воспаления.
что в моем случае лучше вводить: флексатрон плюс, обычную плазму или кортексил?
Несомненно, что PRP (кортексил) эффективнее и лучше обычной плазмы.
Что касается сравнения кортексила с гиалуроновой кислотой, то с учётом хондромаляции надколенника рекомендуют последовательно применить обе методики.
Сначала Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Затем вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон + или Кросс (лучше).
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Озонотерапию на фоне отёка подкожной клетчатки я бы не применял.
Так же рекомендуют:
-Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
- Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Добрый день. Спасибо за такой подробный ответ! А сколько обычно делают инъекций PRP и флексатрона?
Принятый ответ
Обычно делают 3-5 инъекций PRP на курс.
Если Флексотрон Кросс, то один укол, если Соло или Плюс, то 2-3 укола.
Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Поняла. Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото. В данном случае необходимо снять воспаление в суставе. Добиться, чтобы киста Бейкера регрессировала, а затем уже вводить гиалуроновую кислоту. Если сделать это на синовит, получим еще больший синовит и увеличение кисты.
Могу рекомендовать:
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 5-7 дней
-ходьба в ортезе средней степени фиксации с центрацией надколенника
-физиотерапия (магнит, ультразвук, фонофорез гидрокортизоном)
-PRP-терапия (или ACP)
После стихания воспаления - инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно. Это уберет хруст, тяжесть и продлит ремиссию.
Собственно, вопрос: что в моем случае лучше вводить: флексатрон плюс, обычную плазму или кортексил?
Лучше всего на сегодняшний день - АСР терапия. Это Ваша плазма, обогощенная тромбоцитами, но без факторов воспаления (нет лейкоцитов)
Также хотелось бы узнать ваше мнение: есть ли связь между хроническим тонзиллитом и проблемами с суставами?
Да, такая связь есть. Любой очаг хронической инфекции несет риски возникновения реактивного артрита, даже кариозные зубы.
С уважением, Андреева М.А.
Добрый день! Спасибо за такой подробный ответ. А узнать ушло ли воспаление возможно будет на Узи? Или нужно будет делать мрт?
УЗИ достаточно, хороший показатель- уменьшение кисты
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201911 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ
- 16 Октября 20204 ответа
- 24 Марта 20211 ответ