Подскажите, нужно ли удалять данный полип? На сколько он может быть опасен? Биопсию не делали

Анна Морозова5 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего срочности в удалении небольшого образования 8мм нет. Вдавление на вершине может быть признаком аберрантной поджелудочной железы. Большинство полипов желудка доброкачественные, а риски оценивают по результатам гистологии.
Тошнота и тяжесть после еды может возникать при наличии функциональной диспепсии. Но перед назначением терапии рекомендуют исключить наличие инфекции H.pylori, золотой стандарт 13C-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. При приеме ИПП, их нужно отменить примерно за 2 недели до теста, антибиотики и препараты висмута за 4 недели. При положительном результате рекомендуют эрадикацию курсом 14 дней.
При подтверждении функциональной природы состояния рекомендуют прием прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.

Екатерина Мымрина5 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 228 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает,полип, как правило они доброкачественные, но без биопсии точно нельзя сказать какого характера полип. Все полипы желательно удалять согласно клиническим рекомендациям.
В подобных случаях рекомендуют выполнить контроль фгдс через 3-6 месяцев с биопсией.

Марина Логинова5 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
В представленном протоколе ЭГДС указано полиповидное образование в желудке размером до 8 мм с вдавлением на вершине, а в заключении фигурирует формулировка Полип желудка 0‑1s? , т.е вопросительный знак отражает неопределённость характера образования(т.к не было биопсии)
Обязательному удалению подлежат полипы 10 и более мм , при размере 8мм - окончательное решение принимается по результатам биопсии.
Вдавленная вершина -признак требующий повышенного внимания, что может ассоциироваться с более высоким риском дисплазии.
В такой ситуации в течение 3-6 мес рекомендуется запланировать ФГДС с биопсией, а затем решать вопрос о срочности удаления полипа.

Тошнота и тяжесть больше связаны с воспалением слизистой желудка, а также забросом желудочного содержимого в пищевод.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Хеликобактер является основной причиной воспаления слизистой желудка, полипов