Компрессионный перелом позвоночника Пациенту 79 лет

Алена Понарина5 Сентября

5.0

Невролог

33 223 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника, возрастные изменения + перелом позвоночника ( вероятнее последствие травмы) в таких случаях очно лучше показаться травматологу, нейрохирургу , корсет обычно рекомендуется носить , при болевом синдроме нпвс , например ибупрофен 400-800 мг , если этого будет недостаточно- габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли).

Валерия Карташова5 Сентября

5.0

Невролог

514 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно представленному заключению МРТ переломы L1 и L3 компрессионные (позвонки просели по высоте). L1 снижен наполовину, L3 на треть. Есть отек костного мозга, это говорит о том, что переломы относительно свежие. Также повреждены замыкательные пластинки, а задняя поверхность L1 пролабирует в позвоночный канал до 6 мм. Это уже не совсем стабильная ситуация, потому что есть риск давления на нервные структуры. На уровне L1-L3 проходят нервные корешки, которые участвуют в регуляции мочевого пузыря, поэтому отек и воспаление в этой зоне могут давать такие симптомы. При этом сахарный диабет тоже часто вызывает учащенное мочеиспускание, поэтому точно сказать, что первично, сложно. Дополнительно в пояснице выраженные возрастные изменения: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, множественные протрузии до 2-3 мм, которые суживают межпозвонковые отверстия. На уровне L5-S1 есть грыжа до 6 мм, левосторонняя, она сдавливает корешки и дуральный мешок.
В таких ситуациях первично стоит показаться нейрохирургу (лучше всего) или травматологу-ортопеду. Невролог тоже нужен планово, но хирург оценит, есть ли угроза сдавления и нужна ли операция или можно лечить консервативно. Ходить можно, но осторожно, без наклонов, подъема тяжестей и длительной нагрузки.

Марина Фатнева8 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают переднюю клиновидную деформацию тел L1 и L3 позвонков со снижением их высоты, признаками трабекулярного отека костного мозга, а также вогнутости и нарушения целостности замыкательных пластинок. В заключении указана МР-картина компрессионного перелома L1 и L3 позвонков, а также множественные протрузии, грыжа диска L5-S1, остеохондроз, спондилез и спондилоартроз.

Нейрохирург это главный специалист, который должен оценить степень деформации позвонков, стабильность перелома и определить, показано ли хирургическое лечение (например, вертебропластика). Травматолог-ортопед занимается консервативным ведением переломов, подбором правильной фиксации и режима. Невролог оценивает неврологический статус (рефлексы, чувствительность) и помогает подобрать противоболевую терапию, так как обычные нпвс при таких болях часто неэффективны.

До очного осмотра нейрохирурга или травматолога двигательную активность необходимо максимально ограничить. Передвигаться можно только по крайней необходимости (например, в туалет) и очень аккуратно. Исключите любые наклоны вперед, скручивания туловища, приседания и подъем тяжестей (даже весом в 1-2 кг). Садиться также не рекомендуется, тк в положении сидя нагрузка на поясничные позвонки возрастает, лучше находиться в положении лежа или полулежа.
При компрессионных переломах поясничного отдела практически всегда требуется жесткий или полужесткий корсет.
Подбирать степень жесткости, высоту и размер корсета должен травматолог или нейрохирург.