Что вас беспокоит?
Температура у ребенка отмена сибутрамина
Добрый день. Такая история. Позавчера то есть в четверг, ребенок,а именно дочь 14 ,6 лет пожаловалась,что ей плохо. Поменяла давление 150/100,ЧСС 147. Сухость во рту. Через минут 15 после того как легла АД 134/90 ЧСС 134. Увидела у нее в косметичке капсулы. Насмотрелись тик тока и решила худеть. Хотя стройная. Molecula plus. Содержит сибутрамин в конской дозировке. Насколько я поняла пила дней 18 по 2 штуки в день. Итог срочная отмена,сегодня второй день. Вчера монитор в течении дня АД 120/80 ЧСС 82-112. Сегодня АД 120/78. ЧСС134. второй день температура 37.2-37.3. Перед случившейся историей 30 числа,жаловалась на слабость и боль в горле. Сухой кашель.Она аллергик. Температура была 2 дня 37.2. Дала Ибуклин и тандум Верде,стрепсилс. Потом 31,1 числа никаких жалоб кроме насморка,но он у нее хронический,поэтом не понять свежий или хронь. Вчера к ночи и утром кашель изнуряющий,в горле першит и вызывает кашель,плюс сегодня начало менструации. Картина дома. Младший 3 день с температурой 38-39. Видимо энтеровирус,болит горло,насморк. Лечение симптоматическое. Муж 3 день ломота,диарея. Видимо кишечка. Я держусь пока. Проживаем в Египте,приехали с отпуска 27 числа. В связи с этим вопросы: Как быть с лечением дочери? Что это,вирус или побочка от сибутрамина? Может ли он давать температуру после отмены,и я понимаю на данный момент частота ЧСС связано с этим. Потому как с утра без температуры ЧСС 82. Болят ноги,голени,говорит как будто долго ходила и ноги крутит. ЧСС не беспокоит,говорит нормально себя чувствую. Много пьет воды. Ест. Какие анализы сдать? Что проверить после употребления этой дряни? Сколько он будет выходить? Можно ли обезбаливающее? Подышать пульмикортом? Сдать ли рентген? Врачей особо тут толковых нет. Если удручающая картина в связи с этим,будем возвращаться в Россию. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Согласно предоставленной информации, клиническая ситуация с большей вероятность не связана с отменой сибутрамина, после его отмены может наблюдаться головная боль и повышение аппетита. Выводится препарат почками, обычно за 48-72 полностью, согласно фармакокинетике препарата.
В описанной ситуации вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, воспаление слизистой горла, именно оно обычно дает сухой кашель.
В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия: (полоскание, рассасывание леченцев, обильное темплок питье и рекомендовала бы еще спрей для горла (Например, тантум верде, орал септ)) Кашель- это естетсвенный рефлекс на воспаление и раздражение в горле, сам по себе его лечить не нужно, проходит самостоятельно при стихании воспаления в горле. При сильной боле в горле могут быть рекомендованы нурофен или парацетамол, их применение в конкретной ситуации допустимо, собенно если есть боль в конечностях и суставах (на фоне интоксикации). Остаточный кашель может сохраняться до 3-4 недель. ЧСС в этом возрсте в норме 60-80 уд\мин в покое, так что 82 - не большой показатель.
Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.
Что касается обследований, если через 2-3 дня на фоне проводимой терапии нет улучшений, то рекомендовано сдать ОАК, ОАМ, кровь на СРБ и осмотр педиатра с аускультацией и только после этого решение вопроса о рентгене легких и ингаляциях
Добрый вечер.
Дело в том,что у нее хронический насморк. И сейчас он есть,поэтому постоянный кашель. Иногда заходится,хватает,пытается откашлять и сложно. Подышать пульмикортом,легче. Затем кашель через несколько дней продуктивный. Мы ездили в НИИ ЛОРА. У нее очень узкий проход, и фиолетовая слизистая. Не помогают уже Назонекс и все такое. На ночь сосудосуживающие. Понимаю привыкла,но по другому никак. В более раннем возрасте в 3 года удаление аденоидов,и постоянные гаймориты. На горло не жалуется уже. Кашель жёсткий. Просто это с 29 числа,а улучшений нет. Ещё и эта история.
Поняла, хорошо. Да, в связи с анатомической узостью носовых ходов на фоне ОРВИ допустимы ингаляции пульмикорта, стартовая доза в этом возрасте 500 мкг 2 раза в день, коротким курсом на 4-5 дней, чтобы не вызвать стойкого привыкания.
Особенное внимание обращаю на климат в жилом повещении: влажный и прохладный воздух всегда облегчает дыхание не зависимо от причины и давности процесса
При том,что у нее болезненные менструации,могу ли я ей дать Ибуклин у меня есть. Я все переживаю,что сибутрамин ещё в крови. Сейчас темп 37.2. и слабость
Желательно дать не ибуклин, а ибупрофен или парацетамол, ибуклин - это комбинированный препарат парацетамола и ибупрофена, а рекомендовано отдавать предпочтение одному лекарственному веществу Но если сейчас ничего рядом под рукой нет, то да, можно ибуклин, в данном возрасте в стандартной взрослой дозировке по 1 таблетке до 2 раз в день
Здравствуйте , познакомилась с описанной ситуацией , всё-таки больше склоняюсь учитывая все факты , к тому что у ребёнка протекает вирусная инфекция ,вероятнее всего у всей семьи энтеровирусная инфекция для тёплых стран очень характерна, также описанная симптоматика соответствует данному вирусу , у разных членов семьи может протекать в разной степени и с разными и симптомами.
Описанные симптомы для отмены сибутрамина не похожи, обычно это головная боль , повышение аппетита, тошнота, но температура и боль в горле точно не характерны.
Выводится согласно имеющимся данным по фармокинетике препарата в течение 72 полностью, выводится почками .
Данный препарат может повышать в крови липопротеины низкой плотности ,мочевую кислоту, холестерин, соответственно для понимания возможного нанесенного вреда организму и работу органов и систем , в таких случаях рекомендуется сдать стандартный биохимический анализ и липидограмму, и дополнила бы ещё ОАК, ОАМ.
Лечение при энтровирусной инфекции только симптоматическое, К сожалению специфических препаратов не существует во всём мире , обычно организм самостоятельно хорошо справляется.
Здравствуйте!
Подобная картина маловероятна для отмены препарата. Он полностью выводится из организма в течении 3 суток.
По описанию можно предположить течение вирусной инфекции. Очень важно,что сразу несколько людей имеют подобные симптомы
Добрый вечер.
Сегодня 2 суток.
Могу ли я жаропонижающие,обезбаливающее давать? Типо Ибуклин, Ибупрофен?
Да, конечно
Ибупрофен, парацетамол, Ибуклин отлично подойдут
Они и снижают температуру и обезбаливают
Из анализов рекомендуется сдать оак, оам, ферменты печени (АСТ,алт, общий белок)
Прием препаратов, написанных выше обязательно после приема пищи
Они плохо влияют на жкт
Пульмикорт рекомендуется в лечении только при приступообразном кашле. У ребенка есть подобное?
Здравствуйте.
Тахикардия и субфебрилитет - ожидаемый синдром отмены Сибутрамина после 18 дней приема. Препарат выводится 3–5 дней, вегетативная стабилизация занимает до 2 недель. Боль в ногах связана с сосудистым спазмом и электролитным дисбалансом.
Однако на фоне энтеровируса у брата нельзя исключить наслоение вирусной инфекции.
Тактика:
1. Анализы: ОАК с лейкоформулой, СРБ, АЛТ/АСТ, креатинин, электролиты (K, Na, Mg), ЭКГ. Это оценит токсическое влияние и исключит миокардит.
2. Лечение: Обильное питье + регидратация. При боли/температуре выше 38 Парацетамол (Ибупрофен с осторожностью из-за нагрузки на ЖКТ). Пульмикорт и рентген не нужны без одышки и хрипов.
3. Контроль: ЧСС и АД 2 раза в день. Покой, исключение спорта на месяц.
Возвращение в РФ необходимо, если: ЧСС покоя выше 120 более 3 дней, аритмия на ЭКГ, рост трансаминаз, нарастание слабости или появление новой симптоматики. При стабильных анализах и улучшении можно долечиваться на месте под дистанционным контролем кардиолога.
Сибутрамин больше никогда не принимать.
Младший ребёнок: высокая лихорадка 3 дня + боль в горле на фоне энтеровируса требует исключения бактериальной инфекции.
Сдайте ОАК с лейкоформулой и СРБ. Если лейкоциты/нейтрофилы повышены тогда нужен будет антибиотик. При вирусной же картине продолжайте симптоматическое лечение и отпаивание. Контроль диуреза обязателен- контроль мочи на кетоны тест полосками. Не допускать их появление в моче.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста,ЧСС сейчас у неё же может повышаться из за температуры,пусть и не высокой? Анализы сдадим.
Да, абсолютно верно. На каждый градус лихорадки ЧСС увеличивается примерно на 10 уд/мин. При 37,3 это добавляет лишь 3–5 ударов к базовой норме, но не объясняет тахикардию 134 в покое.
Ключевые факторы сейчас:
1. Синдром отмены Сибутрамина - основная причина вегетативной нестабильности и тахикардии.
2. Гипоксия тканевая и гемоконцентрация - миокард подростка чувствителен к ним, даже лёгкое обезвоживание или интоксикация усиливают нагрузку на сердце.
3. Температура - дополнительный, но не ведущий триггер.
Анализы (ОАК, СРБ, электролиты, АЛТ/АСТ, ЭКГ) обязательны для исключения миокардита и оценки гидратации. При нормальных результатах тахикардия купируется покоем, регидратацией и временем (1–2 недели).
Парацетамол допустим.
Обязательно пить побольше
Здравствуйте! Побочные эффекты от сибутрамина могут быть в виде сухости во рту , повышенной жажды, слабости, головной боли. Температура тела не связана с приемом препарата, а вероятнее всего протекает респираторная инфекция . Пульс 134- довольно высокий и может быть как следствием приема препарата, так и следствием температуры, так как тахикардия напрямую появляется на лихорадку. За АД и пульсом важно следить в покое и на фоне уже сниженной лихорадки. Если ЧСС остается высоким в покое , без температуры то важно проведение ЭКГ и консультация кародиолога. Сибутрамин выводится полностью в течение 4х суток. В лечении респираторных инфекций, как правило используется: при температуре, которая вызывает дискомфорт у ребёнка жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена . При насморке рекомендуют регулярные промывания полости носа солевыми растворами ( аквалор,аквамарис и др) не менее 5-7раз в сутки. При выраженной боли в горле - ибупрофен/парацетамол+допустимо применение спреев с обезболивающим действием-Ангидак, Оралсепт, Тантум верде. Но они только помогают облгечить боль в горле, не уничтожая при этом ни вирусов, ни бактерий. Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. Если боль в горле сохраняется, то важно проведение стрептатеста, для исключения бета-гемолитического стрептококка, так как если тест оказывается положительным, назначаются обычно антибиотики ( стартовый амоксициллин- при отсутствии аллергии)
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202037 ответов
- 24 Декабря 20202 ответа
- 25 Марта 20211 ответ
- 17 Сентября 20211 ответ