Долго не проходит насморк
Здравствуйте! С 24 .08 у ребенка ( 2 года) появился насморк, сопли были прозрачные, возможно не много беловатые, так же из симптомов были увеличены лимфоузлы под челюстью, температура была в норме. 03.09 обратились к оториноларингологу, он ребенка посмотрел сказал что уши в порядке, в носу действительно есть отек, горло красноватое но только за счёт тогда что туда стекает слизь из носа. Сказала что нужно обратиться к педиатру, за лечением. В этот же день мы обращаемся к педиатру, он расписывает нам схему лечения, уточню что промывание носа, Назонекс мы выполняли уже в течение 10 дней. Сделали УЗИ лимфоузлов, сдали кровь. На основании этого педиатр, оставил нам лечение, сказала антибиотик не нужен. Но, 05.09. у ребенка сопли поменяли характер на желто-зеленые густые, и появилась температура 37,5. Скажите пожалуйста возможно здесь все таки нужен антибиотик, и если нужен то какой, и какая схема лечения. Вес ребенка 12,5 кг. Ниже прикреплю УЗИ, кровь, и схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ выраженная реактивная лимфоаденопатия. Это нормальная реакция иммунитета организма на вирус внутри
По анализу крови есть снижение лейкоцитов, моноциты по верхней границе нормы, срб не сильно повышен. Это говорить о вирусной инфекции.
Зелёный цвет соплей это не признак бактериальной инфекции. Это признак того,что иммунитет уже борется с микроорганизмом
По тактике лечения.
- Промывать нос физиологическим раствором При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать нос. Головку при этом наклоняем вперед
- Називин рекомендуется использовать не более 3-5 дней, потом модно заменить на гипертонические растворы (квикс, аквамарис Стронг)
- в чистую носовую полость использовать противовоспалительные ГКС назонекс или дезринит. Продолжительность их использования может быть до 4 недель.
Использовать противовирусные препараты и мирамистин нет необходимости
Спасибо большое, а из за чего может подняться температура на почти 14 сутки?
До каких цифр?
Вчера вечером 37,5. Сегодня в обед тоже 37,5
Тк по анализу признаков бактериальной инфекции нет, то можно предположить развитие новой вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи реактивная лимфаденопатия, лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать.
По анализу крови признаки вирунсой инфекции лейкоциты снижены , нет нарастания нейтрофилов. Срб менее 30 в пользу вирусной инфекции
Спасибо большое, а из за чего может подняться температура на почти 14 сутки?
Вероятнее всего подъем температуры вызван новой вирусной инфекции, могут появиться новые симптомы так же
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции. ( нет повышения лейкоцитов, срб повышен умеренно)
По узи есть воспалительные проявления в лимфоузлах, в большинстве случаев это нормальная реакция на вирус.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
От заложенности носа можно добавить гипертонический солевой раствор - квикс или аквалор протект по 2 впрыска в каждую ноздрю 4-6 раз в день
Назонекс продолжаем до месяца.
Спасибо большое, а из за чего может подняться температура на почти 14 сутки?
С большей вероятностью это новый вирус
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови имеют место признаки вирусного воспаления.
Увеличенные лимфоузлы и усиления в них кровоток трактуется как ответная реакция на то же вирусное воспаление.
В данном случае антибиотик внутрь не показан.
Изменение цвета выделений и носа часто не является признаков гнойного процесса, а скорее активности своей флоры на фоне снижения иммунитета и ослабления носового дыхания.
В первую очередь лечение направлено на туалет полости носа гипертоническими солевыми растворами в форме душа с последующим отсмаркиванием или аспирацией с каждой стороны 3р в день 7дней.
С антисептической целью возможно использование капель Окомистин по 3 кап в каждую половину носа 3р в день 7дней, закапывать в положении "нос кверху" , и продолжить курс Назонекса по назначенной врачом схеме.
Принятый ответ
Доброй ночи. Анализ крови от 4 сентября. По этим данным признаки вирусной инфекции. Также, мы знаем как протекает обычная вирусная инфекция, обычно, насморк сначала начинается с прозрачного отделяемого, затем приобретает жёлто- зелёный оттенок. Но, это не указывает на признаки бактериальной инфекции. Если сейчас появилась новая волна температуры – может быть рекомендовано повторно посетить лор врача, сдать общий анализ крови развернутый +срб
Если ребёнок давно не принимал никакой антибиотик и по анализу крови будет признаки бактериальной инфекции – может быть назначен стартовый антибиотик из группы пенициллинов. Расчёт 50 мг на килограмм. То есть лечение начинаем всегда самых простых препаратов
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20216 ответов
- 8 Июня 20216 ответов
- 22 Мая 20218 ответов
- 20 Марта 202118 ответов
- 11 Января 20218 ответов
- 3 Октября 202025 ответов
- 2 Октября 20208 ответов
- 9 Июля 202013 ответов
- 15 Апреля 20204 ответа
- 27 Января 202012 ответов