Что вас беспокоит?
Повышен СОЭ длительное время. Интерпретация анализов
Здравствуйте. Проходила общее обследование у гинеколога перед удалением полипа. Сдала несколько анализов и обратила внимание, что СОЭ у меня часто очень превышен. Сдаю часто в одной лаборатории и с 2024 года показатели то 20,то 30, вот последний 40. При этом повышен инсулин и индекс НОМА. В межсезонье часто болею. Быстро утомляюсь, сильная потливость при физических нагрузках и во сне. Аппетит то есть, то нет, но вес все набираю и набираю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам СОЭ 40 мм/ч действительноповышена, но это неспецифический показатель: он может повышаться при инфекции, хроническом воспалении и гинекологических процессах, поэтому сам по себе не указывает на конкретное заболевание.
Гемоглобин и лейкоциты нормальные, небольшое повышение тромбоцитов до 432 также может быть реактивным.
Инсулин 32,7 и HOMA 7,8 повышены при нормальной глюкозе 5,37, что требует консультации эндокринолога.
Стоит проверить С-реактивный белок (показывает активное воспаление по сравнению с соэ), гликированный гемоглобин (показывает повышение глюкозы за 3 месяца) и повторить общий анализ крови и СОЭ после решения гинекологической проблемы. ТТГ нормальный, ферритин 19,1 ближе к нижней границе, витамин D немного снижен. Учитывая потливость и утомляемость, обычно рекомендован сеачала прием терапевтаочно для поиска причины стойкого повышения СОЭ. Если есть вопросы, задавайте
Добрый вечер, Марина. С учётом повышения уровня инсулина и индекса инсулинорезистености можно говорит о высоком риске развития сахарного диабета. Первоначально для снижения уровня инсулина, улучшения контроля над аппетитом и снижения веса рекомендуется снизить количество углеводов в рационе, в первую очередь, быстрых (сахар, мучное, сладости). Без коррекции диеты избавиться от инсулинорезистености и снизить вес не получится.
При увеличении уровня СОЭ рекомендуется осмотр ЛОР врача, стоматолога для исключения очагов хронической инфекции. Полип матки также может давать увеличение СОЭ.
Также в анализах снижен уровень витамина Д. При дефиците этого витамина могут появляться нарушения углеводного обмена, низкая толерантность к нагрузкам, из-за чего человек ограничивает физ нагрузки и происходит набор веса.
Для повышения уровня витамина Д рекомендуется постоянный круглогодичный прием препаратов холекальциферрола (детримакс, аквадетрим, вигантол) по 10000 МЕ утром в течение месяца, затем перейти на прием 2000 МЕ утром длительно
Марина, здравствуйте!
Ознакомилась с представленными результатами анализов. Исходя из этого могу предположить дефицит ферритина и витамин D.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер по 1 таблетке 1-2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно.
Скажите пожалуйста ваш рост и вес? Есть ли проблемы с менструацией?
Но по анализам же ферритин в норме
Оптимальным значением Ферритина считают от 40
Проблем с менструацией нет. Все чётко, по плану. Немного обильно во 2й день, но не ужас
Рост 164, вес уже 90
Сейчас ещё принимаю сертралин 100мг. Я обследовалась в прошлом году. Проблем критичных нет. Только камень в желчном. Потому уже пошла к психиатру. Выписали антидепрессант, но воз и ныне там
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры СОЭ могут быть связаны с дефицитом железа в организме
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие, негативно влиять на работу иммунитета
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Полип как раз мог быть причиной избыточной потери железа
Такие цифры витамина Д соответствуют минимальной НЕДОСТАТОЧНОСТИ, допускают приема профилактической дозы 1500 МЕ 3 капли раствора Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Такие цифры ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам срочной или явно опасной картины не видно, но есть несколько моментов, которые действительно стоит разобрать.
СОЭ 40 повышена. При этом лейкоциты 5,58 и формула в целом спокойная, поэтому по одному СОЭ нельзя говорить об активной инфекции. СОЭ очень неспецифична и может повышаться при недавних инфекциях, хроническом воспалении, менструации, лишнем весе, дефиците железа. У вас она повышается уже несколько лет, поэтому важнее смотреть её вместе с СРБ и жалобами.
Ферритин 19,1 формально в референсе, но запасы железа уже небольшие. Это может способствовать утомляемости. Тромбоциты 432 немного повышены и иногда так реагируют в том числе на железодефицит или воспаление. Гемоглобин при этом хороший 131.
Инсулин 32,7 и HOMA-IR 7,8 соответствуют инсулинорезистентности, если анализ сдавался строго натощак. При этом глюкоза 5,37 нормальная, то есть сахарного диабета по этому показателю нет. Инсулинорезистентность часто сопровождает набор веса
ТТГ 2,18 нормальный, поэтому щитовидная железа набор веса сейчас не объясняет. Витамин D 29,7 погранично снижен.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сдать СРБ и повторить СОЭ через 2–4 недели вне инфекции и желательно не во время менструации
Сдать гликированный гемоглобин
, липидограмму, АЛТ, АСТ.
Выполнить для поиска очага воспаления :
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография
Колоноскопия , гастроскопия
Диаскинтест
В прошлом году я уже пыталась разобраться в этом вопросе. Сдала тонну анализов у эндокринолога, лора и терапевта. Со стоматологом тоже все посмотрели - все ок. При высоком СОЭ у меня всегда в норме с-реактивный белок. Гликированный гемоглобин в норме, липидограмма, алт, аст отличные. К-т лёгких и флюорографию делала в феврале - все ок, у гинеколога месяц назад прошла узи, кольпоскопию, мазок на онкоцитологию - там небольшое воспаление, пролечили. По итогу ничего не нашли и эндокринолог отправил меня к психиатру. Назначили сертралин 100мг. Принимаю уже пол года. На терапии с психологом что только не обсудили и не вы вернули, а воз и ныне там.
А почему к психиатру вас отправили ?
Просто соэ обычно никак не связан с самоед психикой
Ну если вы что то не сделали , то кажется колоноскопию , гастроскопию , диаскинтест
В остальном вы уже кажется выполнили большой объем исследований тогда
Потому что питание никак не могу наладить. Часто голодная, голод переношу плохо, когда нервничаю вообще не наедаюсь.
Гастероскопия это фгдс? Его делала. Все около дела там.
В общем примерно поняла, что кошмара по анализам нет. Живём дальше. Спасибо
Учитывая тот объем исследований , которые вы выполнили кажется не критичным , но наблюдать стоит , так как , соэ чаще все же отражает наличие какого-то воспаления ,
А на тебе случайно нету каких либо родинок , которые изменились в размере или цвете или иных каких то пятен необычных ?
Родинки все вроде нормальные, не менялись. Пятнышко на спине небольшое около 6мм как шершавая кожа, но совсем светлое. Есть ещё мелкие отдельные пятнышки как лопнувшие сосуды
Понял вас , но если вдруг есть какое- либо необычное пятно или изменившее цвет , размер , то лучше показать дерматологу
Может у вас суставы болят ?
Нет, суставы в норме. В общем и целом я активная, в бассейн хожу. С Детьми, на работе вполне нормально соображаю и дома все успеваю. Только немного физ нагрузки и я вся вспотела, ночью просыпаюсь часто в туалет по маленькому и иногда переодеваюсь тк вспотела. Часто бывает очень низкое давление. Вроде и ничего все, но после 2й беременности СОЭ не снижается вообще. До этого все было норм. У родителей и вообще в семье и у ближайших родственников нет и не было рака никакого. Только инсульты, инфаркты и сахарный диабет 2 типа, есть у некоторых болезнь Бехтерева и подагра. Всё.
К дерматологу схожу в ближайший отпуск
Понял вас , а к гематологу может вас направляли из-за соэ ?
Нет, терапевт сказала, что не категорично.
Спасибо, я вроде все поняла
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20173 ответа
- 30 Марта 202016 ответов