Головная боль

Наталья Тимофеева7 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышен уровень лимфоцитов - чаще всего признак перенесенной вирусной инфекции.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи (перегиб желчного пузыря, густая желчь) рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.

Екатерина Белоусова7 Сентября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты гематокрит и эритроцитарные индексы в пределах нормы, анемии нет
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоцитарной формуле повышение лимфоцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции или даже о контакте с вирусом

Есть значительное повышение холестерина+ за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
После получения результатов УЗИ расчет рисков и показаний проводится очно врачом с учётом всех факторов (хронические заболевания, вредные привычки, давление) и принимается решение в пользу / не пользу приема статина.
Но! При ЛПНП выше 4.9 рекомендуют лечение статинами, так как такой уровень представляет риск сердечно-сосудистый катастроф даже при отсутствии атеросклероза сосудов шеи, что подбирает терапевт очно с последующим контролем холестерина через 3 , 6 месяцев от начала терапии. Может быть рекомендован такой препарат, как розувастатин в начальной дозировке 10 мг

Светлана Аникина7 Сентября

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам крови отмечается легкий лимфоцитоз. При показателе до 5,0 назначается тактика наблюдения, то есть оценка общего анализа крови в динамике через 2-3 недели. Чаще всего легкое повышение уровня лимфоцитов связано с воспалительными состояниями, перенесенной вирусной инфекцией или хронической герпесвирусной инфекцией.

Повышение общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов требует уточнения. Врач при подобных показателях направляет на УЗИ артерий (артерий шеи / брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей). Повышение общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, но снижение показателя ЛПВП у молодых пациентов без сахарного диабета, без ожирения, без проблем с гормонами щитовидной железы наиболее часто связано с наследственной дислипидемией.

Повышение ЛПНП, триглицеридов и снижение ЛПВП повышает риск развития атеросклероза. Чтобы исключить данное состояние в качестве скринингового обследования назначают - УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) и УЗИ артерий нижних конечностей. Оцениваются артерии на предмет образования атеросклеротических беляшек.
Если исключены сахарный диабет, ожирение, нарушение функции щитовидной железы, атеросклеротические изменения, рекомендуют регулярный контроль липидограммы. Если на контроле врач отметит отрицательную динамику - будет назначено лечение.

Если по УЗИ уже определятся атеросклеротические изменения, это 100% показание для назначения гиполипидемической терапии.

По показаниям, например, при симптомах сердечно-сосудистых заболеваний, кардиолог может направить на дополнительные методы обследования: УЗИ сердца (ЭХОКГ) и коронароангиографию. Эти методы позволяют точно исключить атеросклероз, определить степень сужения сосудов.


Головная боль маловероятно связана с показателями анализов. Часто головная боль является самостоятельным заболеванием, например, головная боль напряжения или мигрень.

Кроме ведения дневника давления рекомендуют вести "дневник головной боли". В течение 1-2 месяцев записывайте дату, время, силу боли, принятые лекарства и возможные провокаторы (еда, стресс, сон). Это самый ценный материал, который поможет врачу поставить точный диагноз. Для этого также есть крайне удобный бот в ТГ - мигребот: @Migrebot.
С дневником далее обратиться к терапевту или неврологу.

Афсана Алиева7 Сентября

5.0

Терапевт

26 409 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов, что может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, не болели накануне?

Повышение холестерина, тг, лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Скажите пожалуйста не делали мрт шейного отдела позвоночника?

Руслан Ибрагимов7 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 544 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам признаков острого воспаления или инфекции, которые могли бы объяснить головную боль, не видно. Лейкоциты нормальные, СОЭ 2, печёночные показатели, креатинин, мочевина и глюкоза нормальные

Но есть два важных момента.

На бланке почему-то указана референтная группа (муж), хотя сдавали вы. Поэтому гемоглобин 162 и гематокрит 50,8 выглядят нормальными по указанным лабораторией мужским нормам, но для женщины это чаще повышенные значения.

Однократно такое бывает при недостатке жидкости, курении, после физической нагрузки. Если повышение сохраняется, его необходимо отдельно разбирать. Иногда повышенный гематокрит действительно может сопровождаться головными болями.

Лимфоциты 4,09 повышены совсем немного. При нормальных лейкоцитах и остальных показателях это чаще реактивное изменение, например после перенесённой вирусной инфекции, и само по себе опасной картины не создаёт.

Вторая значимая находка это липиды: общий холестерин 7,44,
ЛПНП 5,10
триглицериды 2,67, ЛПВП 0,84. Это выраженное нарушение липидного обмена. Сам холестерин обычно головную боль не вызывает, но при ЛПНП выше 4,9 уже чаще необходимо обсуждать с врачом статины
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Повторить общий анализ крови через 1–2 недели при обычном питьевом режиме. Если гемоглобин снова больше или равен 160 или гематокрит больше или равен48, обратиться к терапевту, далее при необходимости к гематологу и могут направить сдать эритропоэтин

Измерять давление утром, вечером и во время головной боли.

Сдать ТТГ,узи сосудов шеи из-за липидограммы и к терапевту

По поводу головной боли обратится к неврологу

Анна Вахонина7 Сентября

2.1

Терапевт

1 689 консультаций

Здравствуйте. По анализам большинство показателей в норме: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ 2, глюкоза, показатели печени АЛТ и АСТ и креатинин без отклонений. Незначительно повышены лимфоциты 4,09, но может функциональным или после перенесенной инфекции.

Основное отклонение касается липидов: индекс атерогенности, общий холестерин, ЛПНП и триглицеридыповышены, ЛПВП 0,84 снижен. Такой профиль увеличивает сердечно-сосудистый риск и требует приема терапевта с оценкой давления и общего риска, после чего определяется необходимость лечения (обычно назначаются статины, средиземноморская диета, повысить общую физ нагрузку).

При повторении боли рекомендован также осмотр невролога. Если есть вопросы, задавайте. На данный мосент последние дни какое у Вас давление?