Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин
Добрый день, с 2021 года маюсь с кишечником и желудком. Каждый год пью альфа нормикс, дюспаиалин и по желудку.Ремиссии есть. С мая прям поднакрыло никак раньше,частые спазмы, урчание в животе в частности в районе пупка, даже дюспаталин не убирал спазмы, во во рту привкус неперевариваемой пищи, думала СИБР. В июле пила альфа нормикс 10 дней, метеоспазмил и пепсан боли успокоились, привкус ушел. Уехала в Турцию, по приезду была диарея 1 день, и появился опять привкус непереваривоемой еды( на данный момент привкус то есть, то нет) спазмы, потом орви без темпер, кашель и сильные сопли, также опять стал болеть живот примерно 1 раз в неделю, урчания, спазмы. Сдала кальпротектин в эту пятницу результат пришел сегодня 111,переживаю...Может ли после орви быть повышено, за день поела борщ и вечером говядину. Анализы в конце июля сдавала, гемоглобин 130, остальное тоже норма. Билирубин, алт, аст, фосфатаза, ггт, белок, глюкоза, креатинин мочевина, соэ, срб, железо всё в норме. На данный момент спазмов нет сильных, может подурчать на нервах, стул оформленный, иногда кашецообразный коричневого цвета с неперевариваемой едой(небольшие совсем, крови, слизи не замечала) На кальпротектин был немного кашецеобразный стул. Подскажите какая дальнейшая тактика? В планах сдать тест на СИБР, может не долечилась альфанормиксом и нужно повторить курс? Также хочу сдать кал на скрытую кровь и копрограмму. И нужна ли колоноскопия в моем случае? Еще иногда после тяжелой пищи тойже говядины небольшая боль в заднем проходе, как бы тяжесть, после отхождения газов уменьшается, или по мере переваривании пищи проходит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая хронические симптомы с 2021 года , рецидивирующий характер , связь с ОРВИ и нормальные системные показатели (гемоглобин , СРБ, печеночные пробы), уровень кальпротектина 111 расценивается как серая зона ( незначительное повышение, результат больше 250- уже опасно ).
Это может быть следствием как текущего функционального расстройства (постинфекционный СИБР или СРК), так и вялотекущего воспаления, при этом ОРВИ и погрешности в диете вполне могли спровоцировать временный подъем показателя , но исключать органическую патологию на основании этого уровня нельзя. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь выполнить колоноскопию с биопсией (это золотой стандарт для исключения микроскопического колита и болезни Крона при стойких болях и кальпротектине выше 50), одновременно сдать кал на скрытую кровь для комплексной оценки. Тест на СИБР и повторный курс альфанормикса без эндоскопического подтверждения нецелесообразны - сначала необходимо получить морфологическое заключение, а уже затем, при нормальной колоноскопии, рассматривать коррекцию микробиоты и моторики под контролем гастроэнтеролога.
Спасибо. Может ли при таких показателях быть онко ? В анамнезе тревожное расстройство. Переживаю очень. И нужно ли эндоскописту говорить что обязательно биопсия, или они сами по ходу смотрят и решают.
Вижу Вашу тревогу. Онко крайне сомнительно с таким кальпротектином
Принятый ответ
Добрый день. Такие показатели уровня кальпротектина расцениваются, как пограничные, находящиеся в "серой зоне", и требующие только наблюдения. Этот уровень вполне мог остаться после ОРВИ (тем более, что был немного разжиженный стул). Остальные показатели, судя по всему, у вас в пределах нормы. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют через 2-3 недели (на фоне полного здоровья) пересдать кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь (методом ИХА), а далее уже отталкиваться от этих показателей. С большой долей вероятности, у вас наблюдается функциональное заболевание по типу СРК или функциональной диспепсии, когда на уровне органики нет выраженных изменений, а вот на уровне жалоб - достаточно приличное количество (это связано с нарушением связи между рецепторами ЖКТ и центральной нервной системы).
Спасибо. А тест на СИБР нужно? Есть подозрение что в тот раз не долечилась, либо дозировка была маленькая. Или сначала пересдать кальпропектин и кал на скрытую кровь и уже от этого отталкиваться.
Да, сначала пересдать кальпротектин и кал на скрытую кровь. НО в целом параллельно можно и СИБР-тест сдать, если есть подозрение, что не долечились.
Нужна ли какая то подготовка для кала на скрытую кровь? Диета, чтоб без орви и тд, стул оформленный должен быть или нет?
Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь методом ИХА - диета не требуется. Кальпротектин требует некоторых ограничений: за 72 часа до сдачи анализа откажитесь от приёма антибиотиков, слабительных, ферментных препаратов, а также лекарств, которые могут окрашивать кал (препараты железа, висмута, бария), НПВС, ректальные свечи или клизмы тоже желательно не использовать. Желательно собирать оформленный стул.
Через сколько лучше пересдать кальпротектин?
Через 2-3 недели на фоне полного здоровья.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Подобный уровень кальпротектина является пограничным. То есть не является абсолютным показанием для колоноскопии.
Анализ кала на скрытую кровь сдать рекомендуют, но только иммунохимическим методом, остальные методы не так информативны. Копрограмму не рекомендуют сдавать, данный анализ считается устаревшим.
Нет потери веса, ночной боли, онкологии у близких родственников?
Когда сильное урчание и смазмы есть ощущение что нарушается обмен микроэлементов и плохое всамывание в кишечник или как правильно сказать, когда это происходит могу похудеть на 1-1,5 кг, а когда спазмы, урчания и тд проходит, то обратно набираю. Ночные были не боли, а небольшие спащмы, сейчас всё норм утром, днем и вечером, ночью тоже. Онкологии у родственников нет, мама, папа и 2 бабушки все живы, там только давление, аритмия желчных у бабушек. Дедушка один в молодости умер (пил) второй после 70 от инфартка
Тогда, в целом, колоноскопия не показана.
Тест на сибр можно сдать, возможно, он не долечивается до конца и симптомы возвращаются
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста нужна ли подготовка к тесту на СИБР в плане диеты? Если например утром поела кашу рисовую на безлактозном молоке, днем жареху и вечеро скумбрию на гриле с гречкой, можно ли завтра пойти сдать ?
Диета нужна.
За 24 часа строго исключают всю клетчатку и углеводы. Можно есть грудку, индейку, нежирную белую рыбу, яйца, прозрачный бульон.
В таких случаях сдача теста запрещена.
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле ничего пугающего в показателе кальпротектина 111, нет совершенно. Этот показатель может соответствовать слабому воспалительному процессу в кишечнике, что чаще всего характерно для СИБР. Проведение ФКС в подобной ситуации не требуется. А вот подтвердить наличие СИБР лабораторно, путем проведения дыхательного водородного теста на СИБР с лактулозой, очень стоит, он поможет определится какая флора превалирует, метан или водородпродуцирующая.
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом так же рекомендуют выполнять 1 раз в год, а вот в анализе кала на копрограмму нет никакой необходимости, дабы метод считается старым и малоинформативным.
В описанной ситуации можно предположить наличие так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Функциональные проблемы кишечника, очень часто сочетаются с течением СИБР, поэтому коррекция тревоги крайне важна.
Будьте здоровы!
Да, я когда стрессую у меня обосьряется жкт, есть не охото, настроения нет, могу потерять пару кг, потом всё проходит ничего не болит и набираю обратно эти кг. Как то хотели мне прописать антидиприсанты, но решили подождать, пропила атаракс+эглонил, всё прошло, буду работать со стрессами, кал на кровь и тест сделаю, спасибо.
Еще раз здоровья!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Кальпротектин повышен некритично, что говорит о невыраженном воспалительном процессе в кишечнике. Подобная картина может соответствовать синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследований ЖКТ (ФГДС, УЗИ ОБП, колоноскопия ) ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Проблемы со стулом имеются? В какой дозировке принимали Альфанормикс?
Добрый день, узи брюшной полости в начале мая, без потологии, всё в норме, фгдс в декабре 2026 года, поверхностный гастрит, в 2025 были точечные эрозии+недостаточность кардии и гэрб в 2026 году эндоскопист другой сказал такого нет, только поверхостный гастрит. Колоноскопию никогда не делала. Альфанормикс принимала 200 мг 3 раза в день 9 дней, на тот момент приема боли и привкус прошли, по приезду с моря были моменты болей и опять привкуса раз в неделю, сейчас почти всё спокойно, стул 1 раз в день оформленный или немного кашецеобразный(реже)
Из лекартсв только вигантол на данный момент
Добрый день, Наталья! Лечение хеликобактерной инфекции проводиться препаратами Рифаксимин в дозировке 1200мг в сутки в течение 14 дней при подтвержденном тесте на СИБР. Вы обследовались на хеликобактер пилори (микробная инфекция на слизистой желудка)?
Лечила хеликобактер в 2020 году по схеме 14 дней, 2 антибиотика, омез, де-нол, энтерол,после лечения дыхательный был отрицательный , в 2025 на фгдс экспресс тест снова положительный, в планах сдать на хеликабактер дыхательный снова. Но если положительный, неужели опять лечить, замкнутый круг какой то получается.
Добрый вечер, Наталья! Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори может давать ложный результат. С целью уточнения наличия хеликобактерной инфекции рекомендуется анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. Повторное инфицирование бывает крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 20 ответов
- 7 Сентября 13 ответов