Что вас беспокоит?
Больной шизофренией отказывается от лечения
Федоров Арсений Сергеевич (19.12.2006г.р.) Я бабушка, Арсений со мной живёт с 8 ми лет (после смерти матери), я была его опекуном. С сентября 2022 года с диагнозом неврозоподобная шизофрения на нейролептиках. На сегодня инвалид 1 группы с детства. Перепробованы: Латуда, Рисперидон, Арипризол, Сероквель, Сердолект, Азалептин, Сульпирид, Реагила, Рисперидон, Сердолект. 2 раза лежал в стационаре, между стационарами и после наблюдались у частных психиатров. Всё это не привело к ремиссии. Часть проблем, с которыми первоначально обратились к психиатру ушло : давление на мозг, жжение в голове, неприятные ощущения (не может описать словами), изменение громкости внутреннего голоса. Остались проблемы с мышлением (думается тяжело, «пустая голова», проблемы с памятью и вниманием), бессилие, утомляемость, усталость, проблемы со сном (утром очень тяжело вставать и почти сразу появляется сонливость, часто сбивается режим). С 01.03.2025 года по 05.09.2025 был на сердолекте. Отменил сердолект сам себе. Хотел понять, как на самочувствие влияют нейролептики. После отмены сначала почувствовал улучшение мышления. Потом проблемы вернулись.Пробовал лечиться фенибутом сам(было небольшое временное улучшение, но большая побочка). Сейчас жалуется на бессилие, проблемы с мышлением, утомляемость, усталость. Нет сил что-либо делать, гулять. Почти перестал общаться со мной. Людей избегает. Почти всё время лежит.Выглядит очень подавленным (от антидепрессантов он всегда отказывался). Аппетит меняется, вес набирается. В апреле 2026 года последний раз обратился к психиатру. Арсений сказал врачу, что не хочет принимать нейролептики, так как они тормозят мышление, а он хочет продолжить образование, заниматься программированием. Врач сказал, конечно, нейролептики тормозят мышление. И какие могут быть образование и программирование, если у тебя шизофрения. Рекомендовал стационар, но Арсений отказался, тогда врач выписал лечение, но его Арсений даже не стал пробовать. Арсений уже 2 раза лежал в стационаре, каждый раз по 53 дня (!). И результат был никакой. Теперь Арсений отказывается от психиатров даже амбулаторно ещё более категорично. Обратился к неврологу. Невролог выписал мексидол. Тоже были небольшие временные улучшения. А многие врачи говорят, что с таким диагнозом можно добиться ремиссии. И я на это надеюсь. Но не знаю что предпринять. Я думаю, что с ним надо общаться, объяснять ему как действуют лекарства, что происходит у него с организмом. Он раньше постоянно на эти темы со мной беседовал, но я не врач. Что можете посоветовать? Как можно замотивировать больного на встречу с психотерапевтом. Действительно ли нейролептики однозначно тормозят мышление. Или чего с ними можно добиться? Возможна ли ремиссия в таком сложном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации нейролептик дополняют антидепрессантом. То есть те препараты которые Вы перечислили выше (латуда, Рисперидон и т д) , их не в отдельности принимают а сочетают с препаратами, действующими на настроение, мотивацию и активность. Из нейролептиков предпочтительны именно с активирующим эффектом, например карипразин. Или с выравнивающим насироение- кветиапин например. Хорошо добавить нормотимик карбамазепин, во избежание перепадов настроения. С антидепрессантами надо осторожно, избегать группу СИОЗС так как они провоцируют обострение психоза (золофт, эсциталопрам, паксил др). Но двойного действия (венлафаксин) можно немного добавлять (в схему в которой уже есть нейролептики и нормотимики)
Очень жаль что Арсений столкнулся с таким грубым врачом, после которого он избегает любых врачей в целом.
Замотивировать можно тем что ему самому интересно. Он же говорит про учёбу- образование и программирование, значит этом направлении и надо работать. Появится цель, будет и стимул для лечения.
Трудоустройство это уже само по себе лечение, те люди с шизофренией, которые работают, намного лучше адаптированы , они активнее, лучше справляются с болезнью. При этом важно не требовать невозможного, давать посильные задачи. Программирование хорошо тем, что там минимум общения с людьми, Арсению не придется пересиливать себя. А возможность самореализации и свой заработок несомненно повлияют на его состояние, он не будет считать себя таким уж больным и несчастным.
Также можно донести до Арсения тот факт, что слабость и заторможенность бывает не только от нейролептиков, а от самой болезни. И в этом случае лечение будет напротив помогать справляться с апатией.
И самое главное- не давить. Чем больше Вы будете настаивать на враче, тем больше Арсений будет этого избегать. Но вот заинтересовать работой, дать ненавязчивый совет , что "возможно вот так будет неплохо" , или "можно попробовать..." то есть в мягкой форме рассказать, что может помочь в его ситуации.
Здравствуйте. Отказ Арсения от лечения может быть связан не только с усталостью от побочек, но и с тем, что при таком диагнозе часто снижается критика к своему состоянию. Он может искренне не считать, что болен, и воспринимать лекарства как помеху, а не помощь. В таком случае уговоры и объяснения почти не работают. Ремиссия возможна, но без лечения и с отказом от врачей состояние может ухудшаться. Если появятся грубые нарушения поведения, отказ от еды, опасность для себя или вас, нужно вызывать скорую или везти в стационар, даже если он против. Ваша тревога оправдана, и вы не обязаны справляться с этим в одиночку.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 22 ответа
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 6 ответов