Что вас беспокоит?
Ожог II степени
Здравствуйте. Опрокинула на себя стакан с кипятком, на бедро с боковой внутренней стороны. Кожа слезла с части ожога и там теперь открытая рана, где-то размером с половину ладони. Была скорая, намазали офтомилидом, залили пантенол пеной, на следующий день делала воскопран сетки и сверху пену или на ночь пеленкой закрывала, в общем по разному комбинировала. Сказали, воскопран не липнет, я поверила, да и одну ночь с сеткой провела хорошо. Рана побледнела. Но на 2-3 день после ожога у меня было важное мероприятие, была там 6-7 часов и сделала так: промыла поверхность раны, сетка воскопран, фиксирующийся бинт и сверху велосипедки чтобы не сползало. Видимо, перестаралась, в итоге дома даже 15-20 минут размачивания повязки не помогли; снялся верхний слой с раны, рана теперь выглядит просто ужасно. А мне на море через 8 дней, я не знаю что делать теперь с раной. Дома не делаю повязки, боюсь и не знаю чем уже, мажу офтомелидом, иногда сверху пантенол пеной, промываю между этим парой раз в день. Появилось как фиброзное выделение, сохнет без мази, заказала повязки Мепилекс, якобы они не липнут, но все равно очень боюсь. Как быть с таким ожогом? Знаю нужна в идеале влажная среда, но пеленкой накрывать прям рану нельзя, нужна сетка, но с сеткой у меня вон что произошло. Можно ли как-то на открытом воздухе лечить? Какие дальнейшие шаги? на фото со вспышкой оно, конечно, выглядит ярче и еще страшнее, но все равно выглядит плохо(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По фотографии ожог 1-2 степени достаточно большой, я правильно понимаю, что вокруг на коже это мазь?
По описанию, вы все делали правильно. Для того чтобы сеточка воскопрановая не прилипала на нее и под нее дополнительно можно наносить мазь офломелид или левомеколь, такие чтобы и антибактериальный эффект и сохраняли место влажным.
Обычно такие ожоги промывают водным раствором антисептика, например хлоргексилин, наносят одну из мазей густым слоем, кладут сеточку на места где эпидермис отслоился прямо на мазь, сверху стерильную салфетку и заматываются вокруг бинтом.
Меняют 1-2 раза в день.
Для вылечивания такого ожога нужно время.
На открытом воздухе лечить на ранних этапах не рекомендуется, очень уж большая раневая поверхность, надо предотвращать высыхание и инфицирование
я просто боюсь что повторится история с прилипанием сетки. надо тогда постоянно смотреть, влажная сетка или нет? бинтовать очень не хочу, я все равно буду дома до отъезда все дни. подходит ли мазь - потом сетка с мазью - потом пеленкой участок накрыть и зафиксировать попробовать, но не бинтом, чтобы не принималось?
также что на счет Mepilex?
то что блестит вокруг это мазь, да, но на поверхности раны помимо мази также какая-то желтовато-серая пленка, похожая на фиброзное выделение или лимфу, видимо. а поверх мазь офтомелид
Понимаю вас, сеточка прилипла наверное именно потому что не было мази. Под ней и над ней. Жидкость из кожи впитывалась в салфетки и сеточка высохла. Постоянно смотреть не рекомендуется. Надо создать антибактериальную влажную среду, в ней сеточка помогает не прилипать салфеткам и сама не прилипает. И оставить в покое под повязкой.
Так же стоит быть аккуратным с большим количеством офломелида - так как там есть лидокаин в инструкции суточная доза- 100 граммов мази (в них содержится 3 г лидокаина) ожоговая поверхность повышает риск передозировать лидокаин.
Лучше использовать Левомеколь.
С Мерilex лично не сталкивалась, но по фотографии выглядит волокнистой, думаю потенциально прилипает сильнее, чем сеточка пропитанная перуанским бальзамом (бранолинд)
Или воскопран
воскопран использовала и он был с мазью( все равно все высохло. вообще Mepilex якобы специально для неприлипания используется, там гладкая поверхность, но я поняла вас. Много мази под сетку если сетку использовать. А альтернативы без сетки вообще существуют? И обязательно прокалывать у хирурга пузыри и срезать кожу, как рекомендует ваша коллега?
Коллега правильно говорит, отслоившаяся кожа это потенциальный источник инфицирования, убрать её лишним не будет. Свежие пузыри специально обычно не прокалывают. В общем то все зависит от их напряженности и некоторых других факторов.
Обязательно ли это? Желательно.
В мире без возможности похода к врачу, все может и само отпасть со временем.
Без сетки - есть еще гидрогелевые повязки
Mepilex вроде гидрогелевая как раз. Не знаете ли вы случайно фирмы еще, которые в аптеке можно найти?
Есть HydroTac Transparent в инструкции ожоги до 2а степени указаны, или повязки Аполло и Активтекс ТЙП
Но они скорее как первая помощь
А есть ещё Гидросорб Гель для создания влажной среды в ране (но я бы вместо него лучше левомеколь использовала)
В общем, сеточки при правильном использовании лучший вариант
спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте, отслоившаяся кожа требует удаления при перевязке, рекомендуется обратиться к хирургу для её удаления и вскрытия пузырей.
До обращения рекомендуется в подобной ситуации обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем мазь Офломелид под повязку, повязку менять 1 раз в день, можно продолжить использовать Воскопран с метиурацилом или Бранолинд сеточку, сеточки можно менять через день, а повязку с мазью 1 раз в день.
Минимизировать контакт с водой, заживать будет в среднем 3-4 недели, рана выглядит хорошо, все соответствует срокам ожога.
Пантенол на такую рану не используется.
Также рекомендуется Сделать прививку от столбняка, если не прививались больше 5 лет, сделать её можно течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Здоровья Вам
я не могу посетить хирурга, для этого надо одеваться и идти куда-то, я сейчас физически и морально не в том состоянии, особенно чтобы ногу опять бинтовать. повязку менять всего раз в день - вот этого не понимаю, как если у меня сетка и так присохла за 6 часов всего и вот что случилось? как правильно делать повязку в таком случае чтобы такого не было?
хотела спросить на счет вот хирурга, забыла, если кожу не удалять и пузыри не вскрывать, то оно само со временем отпадет? тк, как я написала, возможности сейчас нет
Принятый ответ
Это нужно сделать, так как пузыри и отслоившейся эпидермис повышают риск инфицирования ожога, поэтому, чтобы заживление было правильным нужна Хирургическая обработка раны.
Да, менять повязку 1 раз в день, это минимизирует травматизацию грануляций раневой поверхности и даёт время чтобы мазь работала
Я так и не совсем поняла механизм накладывания повязки. Я написала, что сетка у меня прилипла и отодралась с мясом, собственно я имею сейчас то что на фото именно из-за сетки. Это случилось из за сжатия сильного? Как использовать так чтобы сетка не прилипала больше? а то я буду из-за этих перевязок ходить по кругу, все советуют сетки, но у меня случилось вон что с ними
Здравствуйте.
По площади у Вас ожог 2 степени достаточно большой.
Увы, но чтобы лечиться правильно и с хорошим эффектом, то хирурга Вам все же посетить надо - удалять старую кожу и вскрывать пузыри с уже мутным содержимым (если этого не сделать, то велик риск инфицирования ожоговой раны и увы с такой раной поплавать в море не получится).
Дополнительно надо сделать прививку от столбняка, если Вы ее не делали более 5 лет.
Также с хирургом надо рассмотреть вопрос о возможном назначении антибиотиков и сосудистых препаратов для профилактики тромбоза (т.к. ожоговая рана находится в проекции прохождения крупных артерий и вен).
А пока обрабатывайте раны раствором Мирамистина и накладывайте стерильные повязки с мазью Левосин или Офломелид.
Здоровья Вам.
Хорошо, спасибо. Можно спросить про механизм наложения повязок? поскольку у меня то, что на фото, это результат повязки, я очень боюсь их накладывать из-за прилипания, сетка Воскопран сделала это с ожогом. Как же правильно накладывать повязки?
И на счет пузырей, небольшие обычно же наоборот рекомендуют их сохранять, полость внутри них защищена если не лопалась, разве нет? Просто мне изначально говорили так и не трогать, а теперь все советуют вскрывать, не понимаю. Откуда инфекция попадет если там закрытая полость с экссудатом?
То что я вижу на фото, то содержимое пузыря мутное (или я ошибаюсь?).
Если мутное, то где гарантия, что это уже не инфицирование? Поэтому лучше вскрыть.
На счет тех повязок что Вам рекомендуют другие доктора, то вот Вы их и спросите - я Вам советовал обычные мазевые повязки.
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации рекомендовано обращение к хирургу в поликлинику по месту жительства с целью проведения хирургической обработки раны. Далее при прилипании перевязочных средств рекомендуют использовать специальную повязку, которая при ожогах второй степени наиболее эффективна и не прилипает вообще. В Европе и США с этими целями чаще всего применяют специальную мазевую повязу Grassolind Neutral, она есть в свободной продаже в РФ, но у нас не так популярна. При применении данного средства заживление будет достигнуто в самые кратчайшие сроки.
я верно понимаю, что Grassilind Neutral это как воскопран? просто воскопран прилипла даже с мазью
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки ожога 2 степени. Такие ожоговые раны обычно заживают за 2 недели. Обычно заживают без рубца.
Нужно обратиться хирургу очно, рекомендуется удалить фибриновый налет, сбитый и отслоенный эпидермис, иссечь пузыри.
Рекомендуется рану промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина. Перевязки делать через день.
Если покрытие прилипло, то отдирать покрытие не нужно. По мере заживления покрытие само отойдет.
Не накрывать рану, не надевать поверх повязок одежду. Рана должна сохнуть.
Показана экстренная профилактика столбняка, если ранее в течение 5 лет не делали прививок от столбняка.
Я вот не знала, что можно воскопран оставить если присох, совершила роковую ошибку тут… повязка - фиксирующийся бинт сверху сетки/неприлипающего покрытия другого подойдет?
Также как мне доехать до хирурга? можно ли пищевой пленкой накрыть до приема, именно как ехать буду? чтобы сетку не тратить и не перевязывать. нашла информацию, что как временная мера для перевозки пациента с ожогами можно использовать. или все же лучше полноценную повязку сделать? ехать на машине минут 15
Рекомендации как перевязывать написал. Пищевой пленкой накрывать не нужно. Лучше сделать полноценную перевязку.
Либо в крайнем случае рекомендуется толстым слоем нанести левомеколь, сверху повязку и в этот же день обратиться хирургу.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 10 ответов
- 7 Сентября 22 ответа