Претензии во всем теле

Валерия Карташова8 Сентября

4.8

Невролог

554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В представленном МРТ шейного отдела описаны дегенеративно-дистрофические изменения и небольшие выпячивания дисков. Такие находки очень распространены и не объясняют всю описанную симптоматику. На МРТ головного мозга без контраста очагов нет.
При рассеянном склерозе изменения неврологического статуса обязательны, поэтому ключевое при постановке диагноза - очный осмотр невролога с оценкой рефлексов, чувствительности, координации и глазодвигательных функций. На очном осмотре невролог обязательно оценивает зрительные функции: поля зрения, реакцию зрачков, наличие нистагма, координацию взора. Изменения, характерные для поражения зрительного нерва, видны при осмотре. Если после осмотра появятся сомнения, врач может назначить МРТ головного мозга (уже с контрастом) и вызванные потенциалы (обследование при рс для глаз).

Но судя по описанным жалобам более вероятной причиной является тревожное расстройство, чем рассеянный склероз. Щекотание, мурашки, вздрагивания, слабость и тремор при отсутствии очагов на МРТ могут быть проявлением повышенной чувствительности нервной системы.

Гузель Байбулатова8 Сентября

3.0

Невролог

321 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила МРТ . У вас МРТ головы и шоп «без особенностей». Это практически полностью исключает РС. При РС в 98% случаев на МРТ (даже без контраста) видны очаги демиелинизации в головном или спинном мозге. Бояться, что «не увидели», не нужно.современные томографы видят даже мелкие очаги. Если их нет, значит, болезни нет.
По описанию ваши симптомы ( Щекотание, мурашки, «ток» в шее, головокружение, тремор рук) укладываются в тревожное расстройство с вегетативным проявлением.
По поводу зрения ретробульбарный неврит (типичный для РС) вызывает стойкое ухудшение или боль при движении глазом, а его последствия видны на МРТ. Ваш диагноз «недостаточность конвергенции»это мышечная проблема, очень часто встречается у людей с тревогой. Она вызывает двоение, расплывчатость и делает зрение «то хорошим, то плохим», так как мышцы глаза устают.
В таком случае рекомендуют консультацию психотерапевта. Пройти тест на тревогу и депрессию HADS( можно найти в интернете). Как правило наиболее эффективны препараты группы СИОЗС они снизят уровень тревоги и снимут неприятные ощущения.

Лилия Акбашева8 Сентября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Марина Фатнева10 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги демиелинизации при рассеянном склерозе отчетливо видны на МРТ головного и спинного мозга даже без контраста. Контраст обычно нужен не для того, чтобы в принципе увидеть болезнь, а чтобы понять, активны ли очагм прямо сейчас. Если очагов демиелинизации нет вообще, то и контрастировать нечего.
При рассеянном склерозе чаще всего страдает зрительный нерв (ретробульбарный неврит), что проявляется падением зрения на один глаз и болью при его движении.

Есть термин симптом Лермитта (ощущение удара током вдоль позвоночника). Он действительно бывает при РС, но гораздо чаще он связан с обычными механическими проблемами в шее.
Щекотание, мурашки, вздрагивания и тремор объединяются понятием парестезии и гипервозбудимости нервной системы. Когда человек находится в состоянии сильного, хронического стресса и страха перед тяжелым диагнозом, уровень тревоги зашкаливает. Головной мозг начинает работать в режиме опасность, выбрасывая адреналин. Это приводит к мышечным подергиваниям, тремору рук, чувству нехватки воздуха и постоянному прислушиванию к телу, из-за чего любые мурашки кажутся предвестниками катастрофы. Так проявляется тревожное расстройство.

Аксана Кейсинова10 Сентября

4.2

Невролог

4 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Больше данных за телесные проявления тревожного расстройства.
Лечение помогает уменьшить тревогу и вернуть привычный ритм жизни. Обычно используют два направления:
1) Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — СИОЗС) помогают снизить тревожность. Например, Сертралин или Эсциталопрам.
Препараты для кратковременного облегчения тревоги, например анксиолитики, могут назначаться на короткий период.
2)Когнитивно-поведенческая терапия помогает понять, откуда возникает тревога, и научиться с ней справляться.
Техники расслабления, дыхательные упражнения и постепенное привыкание к стрессовым ситуациям тоже дают хороший эффект.