Что вас беспокоит?
Может ли быть ошибка
Моей бабушке 89 лет. Имеется гипертоническая болезнь. Принимает эдарби кло утром ,леркамен 10мг вечером, Кардиомагнил 75мг, Панангин , Рибоксин в таблетках. 1 сентября к нее случился приступ заболело сердце , головокружение подскочило давление , приехала скорая сделали кардиограмм сказали повесить холтер. Мы сделали холтер болей не было лишь были перебои ритма сердца бабушка неплохо себя чувствовала и сдали сами анализы крови , но через 2 дня вызвали скорую повторно для повторного ЭКГ , на что скорая сказали что по сравнению с предыдущим есть закупорка сосуда. Бабушку погрузили на скорую , привезли в отделение сосудистой хирургии где кардиолог сказала делать коронарографию. Пришел реаниматолог и говорит нет показаний , но раз кардиолог назначил то делаем. Сделали обследование, вышли сказали что закупорен сосуд и поставили стент,но как то доктор был смущен. Сейчас бабушка восстанавливается после всего этого, в стационаре поставили диагноз инфаркт. Недавно я забрала исследования холтера , где врач сказал что у нее просто ИБС , ничего критичного надо к кардиологу , то есть холтер был до того как бабушку увезли за 2 дня до этой процедуры. У меня есть сомнения что у нее реально был инфаркт , как по описанию холтера все хорошо ,но по итогу операции поставлен такой диагноз. Прошу посмотреть анализы и исследования холтер. Жалко бабушку , она перенесла такую операцию и как она теперь восстановится после этого и сколько проживет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Инфаркт- это острое состояние, при котором идет острая закупорка сосуда. Проще говоря, есть атеросклеротическая бляшка, она тромбируется и случается полная закупорка сосуда. И ровно в этот момент возникает изменение на ЭКГ.
То есть нет предвестников на ЭКГ, нет на холтере. Только в момент инфаркта возникает изменение на пленке.
Если говорить о диагнозе, то положительный тропонин является показателем того, что это не просто хроническая ИБС, а острое повреждение сердца.
Что касается коронарографии, не беспокойтесь, это не тяжёлая процедура, она делается без наркоза, через прокол в сосуде запястья. Она уже стала настолько рутинной, что осложнения возникают крайне редко.
После стентирования не предлагали реабилитацию?
Нет, к сожалению сейчас бабушка в стационаре где настолько халатное отношение , что это дни у нее давление 160 и никто не приходит не проверяет,надо идти и настаивать самим. И я очень переживаю , что за свет такого давления ей станет хуже .
Не беспокойтесь, при выписке при необходимости можно и на дам вызвать специалиста и провести коррекцию давления и пульсп
Сегодня врач сказала,что на коордиограмме сохраняются признаки инфаркта и ишемии.
6 день в стационаре.
Как вы считаете это насколько прогноз ?
Нужно видеть УЗИ Картину. Порой сохранение признаков ишемии является критерием формирующейся аневризмы.
Какие вытекающие из этого ?
Насколько с такой аневризмой можно ещё прожить ?
Тут нужно видеть, есть ли она, какого она размера, нет ли тромба. Если она крупная, обычно проводится хирургическое лечение. Но это все определяется только по УЗИ
Здравствуйте
Холтер оценивает ритм сердца и изменения ЭКГ в течение суток и
если во время Холтера у бабушки не было боли и выраженной ишемии, это вполне может сочетаться с последующим острым коронарным событием.
Для инфаркта обычно имеют значение динамика тропонина + изменения ЭКГ и/или признаки ишемии, при коронарографии понятно, какое поражение.
Стентирование обычно устраняет значимое поражение и сердце сохраняет хорошую насосную функцию, восстановление вполне возможно.
Сейчас важно, что после стентирования нужно пожизненно принимать антитромботическую терапию.
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Конечно пациенты старше 80 лет очень хрупкие, но учитывая значительное повышение уровня тропонина это маркер некроза миокарда то складывается впечатление о инфаркте миокарда. Стентирование сделанное своевременно может предотвратить образование большого рубца , это важно. Не волнуйтесь, регулярный прием препаратов помогает лучшему восстановлению. Также обращает внимание понижение гемоглобина? Низкие запасы железа. Вам проводилось эфгдс?
Здравствуйте! По результатам анализов повышен уровень тропонина- маркет повреждения миокарда, поэтому, вероятнее всего, инфаркт действительно случился. Если стент поставили менее чем через 12 часов с момента возникновения болей в груди, повреждение сердца может Быть не такое обширное, что очень хорошо. Также по анализам обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, важно выполнить дообследование для поиска и устранения причин, обычно это рентген легких, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза, осмотр гинеколога, кал на скрытую кровь (в идеале колоноскопия).
По результатам Холтера ритм синусовый, частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений, есть эпизоды нарушения ритма сердца, в таких случаях обычно рассматривают антиаритмическую терапию.
Сам по себе Холтер выполняют для оценки ритма сердца, не ишемических изменений, а инфаркт - это острый процесс, который может начаться спонтанно, поэтому на холтере за 2 дня до госпитализации нет опасных изменений.
Клронарография и установка стента- малоинвазивная операция, восстановление после нее быстрое. Однако, сам инфаркт - это тяжелое состояние, поэтому многое зависит от своевременности лечения и самого организма
Ксения, здравствуйте!
По результатам представленных анализов (повышение показателей липидного профиля, повышение тропонина) была показана коронарография и ожидаемо было что будет стеноз (сужение ) коронарных сосудов, что требовало стентирование ; данные процедуры не опасны , не переживайте, опаснее было не делать, так как это могло вызвать прогрессированию сердечной недостаточности и в целом ухудшению качества жизни и прогноза заболевания ;
В настоящее время очень важно соблюдать рекомендации по медицикаментозной терапии, контрол давления (менее 140/90) и липидного профиля через 2 мес (целевые значения лпнп - плохого холестерина, менее 1.4;
Какие цифры дпвления и пульса в настоящее время ?
Сейчас она находится в стационаре и ей не назначил от давления таблетками, там и 160 и 185 было, вчера вот снова 160 , утром 137/77
Дают Каптоприл, не понимаю почему нет терапии.
Ксения может быть такое что назначали еще препараты еще не накопились , и пока они накапливаются возможны скачки и при этом снижают скороспомрщными препаратами/ Капотен или Моксонидин
Сколько дней она в стационаре?
5 дней
Времени еще прошло очень мало , терапия обычно накапливается 10-14 дней , поэтому скоропомощнве препараты здесь допустимы
Сегодня врач сказала,что на коордиограмме сохраняются признаки инфаркта(
Здесь конечно было бы информативно посмотреть результаты узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 17 ответов
- 7 Сентября 13 ответов
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 38 ответов