Что вас беспокоит?
Стул у ребенка
Здравствуйте, не совсем нравится копрограмма Кала у ребенка Стул стабильно каждое кормление и между кормлениями каждый пук. бывает очень жидкий, со слизню с комочками всегда Полностью на ИВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина, здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму, к сожалению, считается не информативным, на него не ориентируются. Но в любом случае подобные результаты не говорят о патологии.
Слизь и комочки в кале у грудничков могут наблюдаться, главное, чтобы в кале не было крови.
Если стул жидкий, как вода, раздражает попу, имеет кислый запах, тогда можно предположить лактазную недостаточность и в таких случаях рекомендуют введение Лактазара на каждое кормление.
Здравствуйте, лактозар даю каждое кормление, были на безлактозной смеси 1,5 месяца без изменений.
Попа да красная, пройдет - потом сразу же опять краснеет
Полина, можно ли дать линекс для улучшения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы, а также отсутствие эффекта от приёма Лактазара и безлактозной смеси, аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) остаётся наиболее вероятным диагнозом и требует исключения.
Копрограмма является низкоинформативным и малочувствительным методом диагностики, поэтому ее использование нецелесообразно.
«Золотым стандартом» диагностики АБКМ служит элиминационная диета - полное исключение аллергена из рациона на срок от 2 до 4 недель с последующей оценкой динамики.
Поскольку ребёнок находится на искусственном вскармливании, показан перевод на специализированную лечебную смесь на основе глубокого гидролизата белка, например: Нутрилон Пепти Гастро, Альфаре Гастро, Нутрилак Гастро Пептид.
Отмечу, что все изменения в диете должны проводиться строго под контролем лечащего врача.
В качестве дополнительного исследования в таких случаях рекомендуется анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, поскольку аллергическое поражение кишечника часто сопровождается минимальными кровоизлияниями, которые не видны визуально, но обнаруживаются этим методом.
Уточните, пожалуйста ,наблюдали ли вы в стуле ребёнка прожилки крови?Имеются ли у него какие-либо кожные высыпания?
Как ребенок прибавляет вес?
Ксения Олеговна, крови и высыпаний не было, в весе прибавляем хорошо в 3,5 месяца 6800
Спасибо за уточнения. Это благоприятные признаки, позволяющие исключить тяжёлое течение аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ). В то же время нельзя полностью отрицать и возможность функционального характера нарушений, связанных с возрастной незрелостью желудочно-кишечного тракта, в таком случае состояние не представляет опасности и имеет тенденцию к самостоятельному разрешению по мере созревания ферментативных систем.
Но без дополнительных методов диагностики однозначно определить причину симптомов , к сожалению, не представляется возможным. В сложившейся ситуации наиболее рациональным подходом будет пробное применение вышеописанных мер.
Ксения Олеговна, спасибо
У нас начались данная проблема в конце июля, до этого было все хорошо - стул один раз в день
До 2х месяцев были на смешанном, начинали с симилак Голд, потом дали в поликлиники нутрилак премиум- вот с него и пошло
Пробовала ненни классика, стул был как пластилин, но все так же несколько раз в день
В таком случае это меняет картину. Можно предположить функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, возникшее на фоне смены смеси.
В подобных ситуациях рекомендуется либо вернуться к ранее используемой смеси (Симилак Голд), либо перейти на гипоаллергенную смесь с частичным гидролизом белка, например, Нутрилон Лёгкая переносимость, НАН Эксперт Гипоаллергенный, Симилак Гипоаллергенный. Эти смеси содержат частично расщеплённый белок, который легче переваривается незрелым кишечником ребёнка.
Переход на новую смесь рекомендуется осуществлять постепенно, под контролем лечащего врача.
Смесь на основе глубокого гидролизата в данном случае не требуется, так как показаний для её назначения нет.
Вернулись на симилак, картина та же - жидкий стул несколько раз в день
Нужно ли будет добавлять фермент лактозы, в смеси которые Вы прописали выше?
Симилак Гипоаллергенный содержит более низкий уровень лактозы по сравнению с другими гипоаллергенными смесями, что способствует более комфортному перевариванию и позволяет избежать дополнительного введения фермента лактазы. В связи с этим её применение в описанной ситуации может быть оправданным.
При использовании других смесей Лактазар не противопоказан.
Здравствуйте.
Лейкоциты и эпителий сплошь в копрограмме + слизь, жидкий стул после каждого кормления это признаки активного воспаления слизистой кишечника. На ИВ это требует исключения аллергического колита (АБКМ) или инфекции.
Белок и йодофильная флора могут быть вариантом нормы, незрелости, но они вторичны на фоне выраженного воспаления.
Тактика, что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Срочно к детскому гастроэнтерологу. Такая копрограмма не является нормой.
2. Исключить инфекцию: бакпосев кала, ПЦР на кишечные вирусы/бактерии.
3. При отрицательных инфекционных тестах -диагностическая диета с полным исключением белка коровьего молока (глубокий гидролизат или аминокислотная смесь) на 2–4 недели под контролем врача.
4. Не назначать пробиотики, ферменты до выяснения причины воспаления.
Требуется очная оценка и дообследование.
Копрограмма действительно малоинформативна для диагностики ферментной незрелости или дисбактериоза которого нет. Но при наличии лейкоцитов и эпителия сплошь + слизи она становится значимым маркером воспаления. Игнорировать такие изменения нельзя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо
У нас начались данная проблема в конце июля, до этого было все хорошо - стул один раз в день
До 2х месяцев были на смешанном, начинали с симилак Голд, потом дали в поликлиники нутрилак премиум- вот с него и пошло
Пробовала ненни классика, стул был как пластилин, но все так же несколько раз в день
Добрый день Кристина, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом копрограммы.
По копрограмме можно предположить признаки воспаления - лейкоциты сплошь, эпителий сплошной. Остальные отклонения неспецифичные - положительная реакция на белок, большое количество йодофильной флоры, это скорее показатели незрелости ферментных систем ребёнка.. Учитывая что клиника сохраняется при приеме Лактазара и ранее употреблении безлактозной смеси то необходимо разобраться в состоянии малыша.
В таких случаях все же может быть рекомендована консультация педиатра или гастроэнтеролога для решения о необходимости назначение лечебной смеси на основе гидролиза белка коровьего молока.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте, Мария Андреевна
Ребенок чувствует себя великолепно, веселый, спит хорошо
Доброе утро. Результаты анализов не вызывают опасений. В пределах нормы. Воспалительного процесса нет. Ребёнку 3 месяца. В этом возрасте возникает транзиторная лактазная недостаточность и симптомы которые вы описываете – рассматриваются как норма.
Если симптомы нарастают: частый , водянистый, пенистый стул с кислым запахом. Может быть до 10-12 раз в сутки.
Вздут живот от скопления газов.
Могут быть срыгивания.
Низкий набор веса.Беспокойство во время или после кормления.
Красная , раздраженная кожа вокруг ануса из-за кислого стула-в этом случае рассматриваем вариант назначения ферментов каждое кормление. Например, лактазар
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 12 ответов
- 7 Сентября 3 ответа
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 35 ответов