Расшифровать анализы крови на дефицит витаминов и дать рекомендации

Анна Вахонина8 Сентября

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. Конечно, результаты можно разобрать и определить, есть ли дефициты. При выпадении волос, усталости и вялости особенно важны общий анализ крови, ферритин, железо и насыщение трансферрина, витамин B12, фолиевая кислота, витамин D, ТТГ.

Витамины лучше не принимать комплексом «для организма» без подтвержденного дефицита: избыток некоторых веществ тоже нежелателен.

(Дополнение) Посмотрела анализы:
По анализам явного дефицита витаминов нет, витамин D достаточный, B12 и фолиевая кислота в норме. Ферритин 39 также не говорит о выраженном истощении запасов железа. При этом обмен железа необычный: железо повышено, трансферрин снижен, насыщение трансферрина повышен. Тоесть это означает, что в момент анализа в крови оказалось относительно много циркулирующего железа, а белка трансферрина, который его переносит, меньше нормы. Поэтому в таких случаях препараты железа и поливитамины с железом принимать обычно не рекомендуют.

Желательно пересдать натощак железо, трансферрин/ОЖСС, ферритин и добавить общий анализ крови, СРБ, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ и Т4 свободный.

Для выпадения волос после родов типично телогеновое выпадение, но если оно сохраняется более 6 месяцев или появляются участки поредения, нужен осмотр дерматолога-трихолога.

Афсана Алиева8 Сентября

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

По анализу крови ферритин на нижней границе нормы, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит Д в норме, в таких случаях могут рекомендовать его прием только в профилактической дозировке. Вигантол по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.

Алина Афанасьева8 Сентября

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Здравствуйте!
Трансферрин - это белок, который переносит железо по организму. Его уровень может снижаться при достаточном количестве железа в организме. Снижение ЛЖСС обычно говорит о том, что система белков - переносчиков "загружена" железом и свободных мест грубо говоря нет. Снижение данных показателей обычно говорит о «хорошем» запасе железа в организме, поэтому дополнительный прием препаратов железа обычно не требуется.

Уровень фолиевой кислоты выше 6, витамина в12 выше 350, что говорит об отсутствии дефицитов, пожтому дополнительный их прием также не требуется.

Витамин Д более 30 нг/мл исключает его дефицит, обычно в таких случаях рекомендуют прием по 2000 МЕ каждый день в качестве профилактической дозировки.

Дополнительно при частом и сильном выпадении волос рекомендуют оценивать гормонов щитовидной железы (ттг,т4). Если отклонений нет, то рекомендуют дополнительно консультацию трихолога с проведением трихоскопии волосяной луковицы.

Наталья Тимофеева8 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и трансферрин - признаки дефицита белка и железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.

Ярослава Сухова8 Сентября

5.0

Терапевт, Онколог

4 282 консультации

Здравствуйте!
По результатам анализов крови Д-димер 77 нг/мл - норма. Сам по себе этот результат не говорит за активное тромбообразование.

Трансферрин снижен - 1,99 г/л, насыщение 60,9% повышено, ОЖСС 44,5 - чуть ниже нормы Такое бывает после приема пищи, приёма препаратов железа или на фоне особенностей питания. Дефицита железа у вас нет.

Фолиевая кислота 10,5, В12 504 - нормальные. Витамин D 31,1 нг/мл на нижней границе достаточного уровня.

Михаил Ивашев8 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ключевой дефицит витамин Д (31 нг/мл, оптимум 40–60).

Выпадение волос и усталость при таких анализах чаще связаны не сколько с дефицитами, а скоько с постродовым восстановлением, стрессом, нарушением сна или латентной дисфункцией щитовидной железы.

Рекомендации:
1. Витамин Д3: 2000 МЕ/сут утром с жирной пищей, контроль через 8 недель.
2. Щитовидная железа: сдать ТТГ, свТ4, АТ-ТПО для исключения послеродового тиреоидита.
3. Ферритин 39 нижняя граница, для волос оптимум не ниже 70 для хорошего самочувствия волосяных луковиц. Можно добавить элементарное железо 30 мг/сут на 2 месяца, но только после подтверждения ТТГ (при гипотиреозе усвоение нарушено).

4. Нервная система: магний глицинат 200–400 мг на ночь, режим сна, снижение когнитивной нагрузки. Поливитаминные комплексы не нужны они не закроют специфические дефициты и могут создать избыток.

5. При выпадении волос и усталости после декретов смотрим цинк и селен обязательна - они критичны для синтеза кератина и работы щитовидной железы. Дефицит цинка нарушает структуру волосяного стержня, а нехватка селена блокирует конверсию Т4 в активный Т3, что может давать симптомы гипотиреоза даже при нормальном ТТГ.
При выпадении волос важно дополнить:
1. Цинк (сыворотка): оптимум 12–18 мкмоль/л. Ниже 10 -выраженный дефицит.
2. Селен: оптимум 70–120 мкг/л.
3. Медь: важно оценить в паре с цинком, так как они антагонисты; изолированный приём цинка может спровоцировать дефицит меди и анемию.
При сохранении симптомов через 2 месяца терапии консультация трихолога и невролога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

.