Что вас беспокоит?
Коньюктивит у ребенка 8 лет
Началось все с холязиона. И пошло- поехало. Поставили диагноз Астигматизм, дальнозоркость плюс помутнение роговицы облачков на 7 часах ближе к центру. Выписали очки. Но постоянно мучается с глазами, они то мокрые, то красные, то гной, то просто слезы, уроки сложно делать, устают глаза.. блефароконьюктивит ставили диагноз, лечили Тобрадекс плюс Флоксал.. потом при той же картине лечили Флоас -Т, Корнегель, Визаллергол, Блефарогель. Другой врач выписала Баларпан, Хилокомод (постоянно) , Флоас -Т, через час Флоксал.. Ещё одно назначение: капли Ципролет, Бактавит, Баларпан. В июне ездили в центр Микрохирургии глаза там выписали: Офтальмоферон, Корнегель, Витабакт, Максидекс... У меня нет сил.Я запуталась в этих назначения и каплях. Особого облегчения нет, периодами все хорошо, периодами устают глаза, краснеют, особенно правый, слезятся. Я боюсь навредить. И не знаю, какие капли капать. Ребёнок жалуется на сухость в глазу, ощущение жжение, песчинки, усталость. Пожалуйста, помогите нам,посоветуйте, как облегчить хотя бы симптомы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанном случае рекомендуется постоянное использование увлажняющих капель, например, Стиллавит либо Стиллавит Интенсив, либо Оптинол мягкое восстановление, либо Оптинол Экспресс. Капают 4-6 раз в день. Рекомендуется применение Баларпана курсами, назначают в среднем 3 раза в день курсами по месяцу для протекции роговицы.
Рекомендуется дообследование. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза для оценки роговицы и склеры, уточнения глубины воспаления и помутнений. Рекомендуется сдать кровь из вены на комплекс TORCH-инфекций (вирус герпеса 1 и 2 типов, токсоплазма, цитомегаловирус, краснуха). А также кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.
В подобных случаях причиной жалоб может быть специфическая инфекция и хроническое снижение иммунитета. При положительных анализах рекомендуется консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными документами. Вероятнее всего, у ребенка имеет место быть выраженный синдром сухого глаза( ССГ) на фоне хронического воспаления век и нарушения работы сальных желез в веках. Ситуацию осложнило назначение множества разных капель, которые в своем составе имеют консерванты и могут усиливать существующую сухость глаз.
Подскажите, пожалуйста,на данный момент какими препаратами пользуетесь,как давно и в какой дозировке?
Продолжаете ли вы проводить гигиену век: делать теплые компрессы /примочки и массаж век со специальными средствами( Блефарогель 1)?
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Сейчас от покраснения и от жжения капаю Тобрадекс 1 к.3 раза в день и более ничего..
Гигиену век не делаю, только когда корочки есть..
А очки ребенок носит постоянно?
Да, постоянно
Основа лечения воспаления век - это гигиена век . Необходимо ее делать каждый день , 2 раза в день . Без этого не будет эффекта от лечения каплями.
Я поняла, буду делать. А сейчас можно ещё капать Тобрадекс , начала только вчера или как? Пожалуйста, посоветуйте..
Сможете приложить фото состояния глаз на данный момент со взглядом прямо и со взглядом вверх и оттянутыми вниз нижним веком ? Есть ли на данный момент из глаз у ребёнка жёлто- зелёные ( гнойные) выделения?
В норме в толще век ,,заборчиком,, у нас расположены мейбомиевы железы, которые вырабатывают жирный секрет, который затем через выводные протоки около корней ресниц выводится наружу, на ребро века, и становится одним из компонентов слезы. Бывают такие ситуации( чаще из- за плохой гигиены, не тщательного умывания гормональных изменений и др.),что выводные протоки этих желез закупориваются,жирный секрет копится на краю века , в нем начинают размножаться бактерии и возникает воспаление.
В такой ситуации рекомендуют теплые компрессы на веки и массаж век( при условии,что нет признаков острого воспаления- отека, покраснения, боли).
Сначала на 5 минут к закрытым векам прикладывают теплый компресс( ватный диск смачивается теплой кипячёной водой 40-45 град. по С),делается это для того, чтобы жирный секрет расплавился и стал более податливым при массаже .
Затем делают сам массаж ; массируют веки подушечками пальцев или ватными палочками, с нанесенным на них в виде неск.капель Блефарогель#1 , продольными движениями по направлению к ресницам (т.е. верхнее веко- от брови вниз к корням ресниц , нижнее веко - от щеки вверх к корням ресниц),тем самым проталкивая секрет по протоку наружу,устраняя закупорку.
Делать это нужно 2 раза в день. Это служит эффективной профилактикой воспалительных заболеваний век, сухости в глазах.
Тобрадекс нельзя резко отменять ,если так делать, то будет рецидив воспаления , рекомендуется плавно снизить его дозировку :
Тобрадекс начать капать по 1 капле 2 раза в день 3 дня, по 1 капле 1 раз в день 3 дня .
Параллельно через 15 минут после Тобрадекса начать капать увлажняющие бесконсервантные капли :
Хило-комод, Оптинол Глубокое увлажнение, Катионорм ( любые из них) по 1 капле 6 р/ д постоянно .
На ночь закапывать по 1 капле увлажняющий роговицу глаза гель ВитА-ПОС или Парин-ПОС в течение 2-3 месяцев минимум .
Обязательно носить постоянно очки для коррекции астигматизма и дальнозоркости.
Если через месяц на фоне использования увлажняющих капель, гелей, гигиены веки,не будет улучшения , рассматривается очно на приеме офтальмолога вопрос о назначении курса, согласно международным протоколам ,системного приема Азитромицина / Доксициклина( для размягчения секрета желез и устранения воспаления век) или назначения в самой крайнем случае капель Циклоспорина ( он противопоказан до 18 лет у нас в РФ, но по решению врачебной комиссии может быть назначен по строгим показаниям).
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по осмотру доктора и визуально сейчас у ребенка кератит вне обострения,однако данное состояние может иметь волнообразный характер и требует постоянного контроля. Сейчас можно предположить развитие синдрома сухого глаза на фоне достаточно обширного и длительного лечения.
Обычно при выявлении кератита рекомендуется поиск возможной первопричины,сдаются анализы крови на герпес-вирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, т.к. чаще всего именно они вызывают поражение роговицы. Исходя из результата назначается профилактическое лечение рецидивов (обычно противовирусные препараты (Ацикловир 3% мазь глазная) в периоды орви или на ночь в течение длительного времени, или рассасывающее лечение, если имеется помутнение роговицы и низкая активность вируса, наработан достаточный иммунитет (Гормональные глазные капли Фторметолон 0.1% по 1 капле 2-3 раза в день длительно под контролем доктора).
Сейчас для облегчения состояния и отсутствия обострения 9покраснения, болезненности, светобоязни) рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель Оптинол глубокое увлажнение, Артелак баланс или Хиломак-комод по 1 капле 3-4 раза в день, на ночь Оптинол мягкое восстановление, Баларпан или Хилозар-комод по 1 капле для заживления роговицы и защиты слизистой оболочки глаз длительно до 1-3 месяцев.
Очковая коррекция необходима постоянная для правильного формирования и развития глаз,т.к. у ребенка выявилась рефракция(зрение в диоптриях) выше возрастной нормы, также очки помогают ребенку избежать перенапряжения глазных мышц при работе вблизи. Это дополнительно может вызывать усталость глаз и покраснение. Вкупе с очками и увлажняющими каплями состояние должно облегчиться.
Учитывая ранее появление халязиона, можно предположить наличие дисфункции мейбомиевых(сальных) желез век, что также может быть причиной сухости глаз и дискомфорта, в таком случае рекомендуется проведение гигиены и массажа век ежедневно с Блефарогелем-1
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Похоже, что у ребенка хронический блефароконъюнктивит на фоне дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза — из-за этого воспаление возвращается. Ключевой момент, это гигиена век: без нее капли не работают. В подобных случаях обычно рекомендуют ежедневные теплые компрессы на 5–7 минут и массаж век Блефарогелем №1 по направлению к ресницам 2 раза в день. Тобрадекс нельзя резко бросать, иначе будет рецидив: обычно снижают постепенно — 3 дня по 2 раза, 3 дня по 1 разу. Параллельно нужны увлажняющие капли без консервантов (Хило-Комод, Катионорм) 5–6 раз в день и на ночь гель Корнерегель. Если через месяц улучшения не будет, врач может исключить герпесвирусную инфекцию или рассмотреть системные препараты. Сейчас главное — гигиена и увлажнение.
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 17 ответов
- 8 Сентября 2 ответа
- 8 Сентября 9 ответов
- 8 Сентября 1 ответ