Головокружения. Иногда пульс до 100. Иногда давление 146 на 76.

Юлия ЧелюкановаВчера в 22:26

4.9

Терапевт

3 047 консультаций

Здравствуйте, Сергей

Ваши головокружения через 3–4 часа после еды и облегчение после приёма пищи могут указывать на реактивную гипогликемию — падение сахара из‑за углеводного завтрака (овсянка на воде). Чтобы это проверить, измеряйте глюкозу глюкометром в момент головокружения (в 11:00 и 16:00) и ведите дневник показателей. Обсудите с эндокринологом глюкозотолерантный тест. Попробуйте сделать завтрак сбалансированнее — добавьте к овсянке белок и жир (яйца, творог, масло): это сгладит скачки сахара.

Вы принимаете два препарата для снижения давления — Конкор Кор и Вольсакор. Их комбинация может приводить к понижению давления. Ведите дневник давления (утром, в 11:00, 16:00, вечером) и покажите его кардиологу — нужно оценить, не слишком ли сильно снижается давление в часы головокружений.

Потери сознания с прикусом языка — серьёзный симптом: он может быть связан как с судорожными эпизодами, так и с тяжёлой гипогликемией или резким падением давления. ЭЭГ могла не выявить проблему, если исследование пришлось на период вне приступа. Обязательно сообщите неврологу, если обмороки повторялись на фоне приёма лакосамида.

Курение (пачка в день) усугубляет сосудистые проблемы и ухудшает кровоснабжение мозга — сокращение или отказ от сигарет поможет снизить риски.

Мария ШаумянВчера в 22:32

3.5

Терапевт, Массажист

3 129 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации модет быть рекомендовано проконтролировать глюкометром глюкозу натощак , в момент ухудшения состояния, вести дневник гликемии и питания. Дневник давления и пульса для коррекции гипотензивных препаратов. Экг и узи сосудов шеи для исключения причины головокружения со стороны сердечно-сосудистой системы. Общий анализ крови и ферритин для исключения железодефицита.

Руслан ИбрагимовВчера в 23:37

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

По представленным данным головокружения вряд ли объясняются только сахаром или давлением.

Глюкоза натощак у вас была примерно 5,1–6,4, один показатель 8,3 после еды. Гликированный гемоглобин 5,9% чаще соответствует диапазону предиабета, но выраженной гипогликемии в представленных измерениях нет. Чтобы понять связь, сахар нужно измерить именно в момент приступа головокружения.

По УЗИ сосудов есть небольшая атеросклеротическая бляшка справа со стенозом около 28%.
Такой стеноз гемодинамически незначимый и сам по себе потерю сознания обычно не объясняет

Гораздо важнее два эпизода потери сознания с прикусом языка. Даже нормальная 8-часовая ЭЭГ не исключает эпилепсию. Учитывая перенесённую операцию по поводу менингиомы, этот вопрос действительно требует дальнейшего наблюдения у невролога, желательно эпилептолога

Также стоит учитывать препараты. Лакосамид сам может вызывать головокружение, а вместе с бисопрололом требует контроля пульса и ЭКГ, поскольку оба препарата могут влиять на проводимость сердца. Самостоятельно отменять лакосамид нельзя

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Контроль глюкозы, давления и пульса непосредственно во время головокружения.

Консультацию эпилептолога, рассмотреть длительный видео-ЭЭГ мониторинг, иногда 24–72 часа , обсудить возможность головокружений на фоне приема - Лакосамида

ХолтерЭКГ(суточный мониторинг ритма)

Проверить креатинин, натрий, калий, магний, ТТГ

Питаться регулярнее: одного завтрака в 7 утра до обеда действительно может быть недостаточно, можно добавить небольшой перекус в 9–10 часов.

Главное не списывать два эпизода потери сознания только на питание или тревогу

Михаил Ивашев14 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Симптомы (головокружение натощак, облегчение после еды, обмороки с прикусом языка) при приеме Конкора и Вальсакора требуют срочной коррекции терапии.

1. Исключите гипогликемию. Овсянка на воде дает быстрый скачок и падение сахара. Сдайте глюкозу/инсулин натощак и гликированный гемоглобин. Завтрак должен содержать белок и жиры (яйца, творог).

2. Пересмотрите антигипертензивные. Конкор + Вальсакор могут давать избыточную гипотонию/брадикардию, усиливающуюся к 11:00 и 16:00. Необходим СМАД для контроля АД и ЧСС в часы симптомов. Возможна передозировка или непереносимость.

3. Неврология. Прикус языка - тревожный знак. Несмотря на отрицательную ЭЭГ, учитывая анамнез менингиомы и гамма-ножа, нужен повторный осмотр эпилептолога. Лакосамид 50 мг стартовая доза, возможно, она недостаточна или препарат не подходит.

4. Курение и вес усугубляют сосудистые риски.

Срочно к кардиологу (СМАД!) и неврологу. Самостоятельно препараты не отменяйте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Постовалова7 часов назад

3.7

Терапевт, Гериатр

992 консультации

Доброе утро, Сергей.
Описываемы вами рацион очень скуден для мужчины. Даже если у вас стоит цель снизить вес, то нет необходимости голодать. Есть много приложений, по которым можно рассчитать калорийность и рацион с достаточным содержанием белка. Белок должен присутствовать в каждом приеме пищи, суточную калорийность рекомендуется разделить на 5 приемов, если между тремя основными у вас появляется головокружение, которое проходит после приема пищи.