Что вас беспокоит?
Боли под коленом
Беспокоят боли более 2-х месяцев. В нагрузке, в последнее время боль усилилась, отек с обеих сторон колена, часто нога как бы подкашивается. Сделала МРТ. Заключение -МР-признаки проявлений остеоартроза коленного сустава до 2 ст. по Kellgren&Lawrence, -Хондромаляция 3-4 ст. медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Хондромаляция 2 ст. латерального мыщелка бедренной кости, пателло-феморального сочленения. -МР-признаки нерезких дегенеративных изменений передней крестообразной связки. -Комплексный разрыв заднего рога медиального мениска, с экструзией мениска. -Повышенное скопление выпота в полости сустава, с акцентом в супрапателлярной сумке и в наружном боковом завороте сустава. Как лечить? Только операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброй ночи! Ознакомиась с Вашим случаем и рез-ми МРТ.Клинические жалобы и те,изменеия,котрые описаны по МРТ,очень чётко дополняют друг друга-имеется комплексный разрыв мениска с его эсктрузией,т.е "выдавливанием" за пределы суставной щели.Он больше не амортизирует нагрузку,а при движениях его оторванный фрагмент может подворачиваться и механически блокировать сустав,вызывая резкую боль и "подкашивание".также им.тся грубые измения в виде ходромаляции 3-4ст-те сустав практически голый,не покрыт гиалиновым хрящем,а разрушается.При ходьбе кость трется о кость,что вызывает острую боль,рефлекторное расслабление четырехглавой мышцы бедра,а также постоянный отек и выпот-сустав пытается защитить себя жидкостью.Ситуацию отягощает наличие лишнего веса,так как каждый избыточный килограмм многократно увеличивает осевую нагрузку на уже разрушенный хрящ внутреннего отдела колена.Вариант лечения заисит от очного приёма врача и выполнения функционаьных проб,но пока в любом случае лечение будет консервативное-курс НПВС+гастропротектеров при болях.курс миоорелаксантогели-НПВСи др.Использование ортеза сре степени жесткости-на ходьбу,при нагруках.Контроль массы тела и ограничение физических нагрузок,исключение факторов,провоцирующих боль!
А хрящ уже никак не восстановить?
Принятый ответ
К сожалению,вернуть разрушенный гиалиновый хрящ 3–4 степени к его первоначальному состоянию с помощью таблеток,мазей или уколов невозможно.Хрящ полностью лишен собственных кровеносных сосудов,поэтому он практически не имеет способности к самовосстановлению. Если он стёрся до кости,заново в прежнем объёме он уже не вырастет.Полноценно восстановить такое покрытие может только хирургическая операция(например, эндопротезирование сустава,но делать егоВам сейчас абсолютно не нужно).Но у меня для Вас есть очень хорошая новость-сустав может прекрасно,долго и без боли жить даже со стёртым хрящом!Главная цель сейчас-не "вырастить" новый хрящ,а сделать так,чтобы колено перестало болеть и отекать.
1)Ограничеие нагрузок на сустав,исключить длительное стояние на ногах.пренос тяжестей,прыжки.бег,приседания,"на корточках" и др факторы.провоцируще боль!
2)На перио ходьбы используйте ортез средней степни жесткости на сустава на отдых.сон-его снимайте1
3)пРИДАВАЙТЕ Н\К ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ,ЧТО УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ,УЛУЧШИТЬ ЛИМФОДРЕНАЖ И СНЯТЬ ОТЕК.
4)По согласованию с леч врачом можно будет рассмотреть вариант препаратов гиалуроновой кислоты высокой плотности внутрисуставно(но только когда отека,синовита не будет в суставе)
5)Запустить регенерацию через PRP-терапию (плазмотерапию).Введение Вашей собственной очищенной плазмы крови,богатой тромбоцитами. Она не вырастит новый гиалиновый хрящ,но она заставит организм покрыть дефект хряща волокнистой соединительной тканью (рубцом),которая защитит кость от разрушения и уберёт воспаление.
6)Препараты на основе глюкозамина и хондроитина (например,Дона,Артра,Терафлекс,Структум или инъекции Алфлутоп/Инъектран).Они не восстановят зону 4 степени,но они жизненно необходимы,чтобы спасти оставшийся здоровый хрящ в других отделах колена и не дать артрозу прогрессировать.Они пьются курсами по 3–6 месяцев.
7)И обязательно -ЛФК,когда боли купируются!Если укрепить четырёхглавую мышцу бедра специальными статическими упражнениями(без сгибания колена под нагрузкой),мышца заберёт на себя до 40% веса тела при ходьбе.Колено разгрузится,и давление на кость уменьшится.
Хрящ не восстановится,но сустав можно успешно законсервировать в текущем состоянии,сделать его безболезненным и избежать операции на долгие годы с помощью качественных внутрисуставных уколов смазки, курсов физиотерапии(магнитотерапия, лазер) и регулярного укрепления мышц бедра.Главное-делать всё в комплексе и начать действовать прямо сейчас!
Сам по себе разрыв мениска уже никуда не денется,но, скажем так,значительно улучшить качество жизни,убрать боль и вернуть колену полную подвижность без операции- это абсолютно реальная задача.Со временем оторванный фрагмент мениска при правильном лечении и фиксации ортезом "притрется",покроется плотной соединительной тканью и перестанет ущемляться и раздражать сустав. Главное-помочь колену пережить этот острый период перестройки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 2 ответа
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 7 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 27 ответов
- 8 Сентября 9 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 1 ответ