Д димер превышен

Михаил ИвашевВчера в 01:54

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Д-димер 6698 нг/мл это критическое повышение. При обследовании на невынашивание это требует немедленного исключения острого тромбоза (ТЭЛА, ТГВ), даже без симптомов.

Срочно рекомендовал бы на очном приеме:
1. УЗДГ вен нижних конечностей + ЭхоКГ/КТ-ангиография по показаниям.
2. Консультация флеболога/сосудистого хирурга и гематолога сегодня.
3. Коагулограмма, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III, протеины C/S, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела.

При беременности/планировании такие значения могут указывать на антифосфолипидный синдром или тромбофилию -частую причину потерь. Но сначала исключить жизнеугрожающий тромбоз! Не начинайте антикоагулянты самостоятельно до визуализации.

Повторите анализ в другой лаборатории для исключения ошибки, но параллельно с диагностикой.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия ПерфиловаВчера в 02:18

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте!

Рутинное определение Д-димера не несет диагностической ценности для поиска причин потерь

Д-димер обладает высокой чувствительностью , но крайне низкой специфичностью. Он повышается в ответ на воспаления , недавние вирусные инфекции, травмы , заживление тканей, стоматологические вмешательства, гинекологические манипуляции

Фибриноген также повышен . Как и Д-димер, фибриноген - это белок острой фазы воспаления . Если в организме есть воспалительный ответ, он тоже повышен

В организме постоянно идет баланс между свертыванием крови и ее растворением.

Фибриноген - это строительный материал. Когда возникает воспаление , возникает стимуь от иммунной системы , что заставляет печень вырабатывать больше фибриногена для защиты сосудов

Д-димер - это продукт распада фибрина. Он появляется только тогда , когда фибрин уже образовался и затем был растворен ферментом плазмином

В подобных случаях обычно рекомендуют повторить анализ на Д-димер и фибриноген через 10- 14 дней в другой независимой лаборатории с соблюдением правил сдачи - натощак, без предшествующих физических нагрузок , в спокойном состоянии

❗️Касаемо невынашивания могут рекомендовать оценить панель на антифосфолипидный синдром - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, антитела к бета-2-гликопротеину 1 IgG/IgM и проверить генетические полиморфизмы высокого риска - мутация фактора V Лейден и мутация протромбина 🙌

Елена ПостоваловаВчера в 02:28

3.7

Терапевт, Гериатр

992 консультации

Добрый вечер, Мария.
В подобных случаях рекомендуется проведение УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбоза, тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.
Также рекомендуется выполнение КТ органов грудной клетки для исключения тромбоза мелких ветвей лёгочной артерии.
С результатами рекомендуется консультация гемостазиолога.

Руслан ИбрагимовВчера в 03:12

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

Здесь действительно есть показатель, который нельзя просто списать на обследование по поводу невынашивания: Д-димер 6998,9 при референсе до 300 повышен очень значительно

При этом остальные показатели коагулограммы в целом сохранены: МНО 0,94, АЧТВ 29,8, тромбиновое время 17,2, антитромбин 3- 88,2. Фибриноген 5,02 немного повышен, что может встречаться при воспалении.

Важно понимать: высокий Д-димер сам по себе не означает, что у вас обязательно есть тромб, и не подтверждает тромбофилию. Он может повышаться при инфекции/воспалении, после операции или травмы, во время беременности, при тромбозе и ряде других состояний. Но такой уровень кажется требует исключить тромбоз, особенно если сейчас беременности нет

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

повтор Д-димера в другой лаборатории, чтобы исключить лабораторную ошибку.

очно обратиться к терапевту/гематологу, возможно, лучше посетить приемное отделение больницы

Обычно выполняют узи вен нижних конечностей ,КТ ОГК

Для обследования невынашивания значительно важнее исключить антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM и к бета2-гликопротеину I IgG/IgM.

Елена КокоринаВчера в 05:58

5.0

Терапевт, Кардиолог, Функциональный диагност

15 146 консультаций

Здравствуйте, Мария.

Повышение д димера изолировано не может точно подсказать причины изменений.
После острых событий - воспаление, инфекция, травмы, операции, гинекологические процедуры и т.д. - Д димер повышается неспецифически.

Для уточнения причин изменений - можно оценить были ли какие то особенности в работе организма в последние месяцы (госпитализации, перелеты, ОРВИ, болезни, травмы и т.п), выполнить узи вен нижних конечностей, иногда требуется еще проверка вен малого таза - МРТ или узи - обычно назначает гинеколог после очного осмотра; консультации гематолога поможет уточнить есть ли наследственное нарушение работы кровеносной системы.

Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.