Дополняю недавно заданный вопрос,нужно ли переделывать операцию
5 месяцев назад был остеосинтез после трехлодыжечного перелома лодыжки. Через три месяца кт показало дефект в мбк 14.3мм. Через пять месяцев рентген описал что всё срослось без смешения. Но по снимку видно что задний край ббк сросся со смещением. Вопрос сросся ли дефект в мбк, нужно ли делать повторную операцию,и есть ли подвывих ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
Да действительно малоберцовая кость и задний край большеберцовой кости сраслись со смещением, отсюда подвывих стопы кзади.Дефекта малоберцовой кости не видно.в идеале конечно нужна повторная операция по исправлению этой ситуации, но спустя 5 месяцев возможно это будет сделать проблематично.
В любом случае с таким смещением голеностопный сустав будет плохо функционировать, будет прогрессировать посттравтический артроз.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Расул,здравствуйте, спасибо за внимание,если ломать снова то артроз скорее всего и так будет ,тем более он уже есть, и подскажите на практике как переносится такая операция,просто уже есть атрофия бедра,лечу тромб в глубоких венах нижних конечностей, понимаю что надо переделывать,но организм как перенесёт,похудела на 10 кг
спустя 5 месяцев конечно результат такой операции будет неидеальным.
Ну или 2 метод лечения это ходить пока с таким суставом,а когда артроз достигнет 3 ст,то выполнить операцию по артродезированию голеностопного сустава
А сегодня артроз какой степени,и как быстро он прогрессирует
сейчас пока артроз 2 ст,но основное сейчас: нарушение нормального расположения суставной поверхности большеберцовой кости ,половина суставной поверхности выше, чем другая половина. Из-за этой ступеньки таранная кость нормально не скользит по ней, и из-за этой ступеньки будет происходить постепенное стачивание и разрушение суставного хряща на ней.Конечно ,организм будет бороться ,подстраиваться под новые условия ,где-то образуется рубец ,где-то хрящ подточится ,чтобы сгладить эту ступеньку и обеспечить более менее нормальное скольжение суставных поверхностей .Но все равно ,это в конечном итоге будет ограничивать функцию сустава и вызывать боль при ходьбе.Конечно ,возможности организма у всех разные,иногда при 3 ст артроза люди существуют и ходят без проблем.
Спасибо за развёрнутый ответ
Расул,спасибо за Ваши ответы, в данный момент,при ходьбе полного сгибания нет,такое чувство что что давит на середину голени с голеностопа,и стопор со стороны ббк,если это не исправить смогу ли я со временем полноценно ходить . Пишут что восстановление после такого перелома полгода,может я просто себя нагнетаю
Скорее всего это происходит из-за подвывиха стопы кзади.
Возможно со временем объем движений увеличится.
Спасибо. А вы бы стали такую операцию делать,просто в голове каша,я бы уже и согласилась,но все говорят операция сложная, думала может только подвывих исправить и положение таранной кости. Не знаю что делать,мне кажется врачи сами боятся браться за такую операц
Ну спустя такое время , когда все сраслось неправильно операция будет сложной, а результат может быть не очень хорошим.
Могут появиться какие то осложнения или что,подвывих хотя бы может уберут,я вообще уже ничего не понимаю
Подвывих можно убрать только поставив задний край большеберцовой кости на место
Принятый ответ
Снимки мелкие. По ним есть смещение заднего края вверх, но не критично.
Область перелома в большей степени перекрыта металлом. Подвывиха кзади не нахожу.
Скорее всего, есть ступенька суставной поверхности б\б кости в области заднего края.
Оперировать вряд ли целесообразно, но можно сделать КТ для оценки состоявшегося сращения и УЗИ для исключения оссифицирующего тендинита ахилла. Потом принимать окончательное решение.
Константин,спасибо за ответ. По кт три месяца назад был диастаз отломков 2.4-3.2 мм,я не знаю смещение это описывалось или что то другое
Это описано расстояние между отломками. Оно может быть со смещением и без него.
Состояние сустава нужно уточнять по КТ и УЗИ.
Сходила на приём к травматологу,сказали лучше сделать операцию,есть подвывих и спереди и назад,надо всё переделывать,ходить с таким суставов не смогу, переживаю за исход операции,смогу ли потом разработать,на сегодняшний день сустав полностью еше не разработан,были ли у Вас в практике такие ситуации
Мне без КТ говорить сложно.
Подвывих бывает или передний, или задний. Или влево, или вправо.
Вперёд и назад одновременно невозможно вывихнуть. Они исключают друг друга.
Не знаю, к каким травматологам Вы ходили.
Если оперировать, то после КТ и в Федеральном центре травматологии.
Сложная операция и по снимкам я не уверен в её необходимости.
Подвывиха не вижу, а исправить ступеньку суставной поверхности через 5 недель весьма сомнительно.
В общем, если настроены на операцию, то езжайте в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии и там решайте.
Таранная кость стоит не на месте,ходить не получается. Да,травматолог сказал что операция очень сложная, надо ломать и подтягивать край ббк,исправлять подвывих и ставить таранную на место,иначе ходить не смогу. А как найти ближайший цент травматологии,я была в своём городе в центре травматологии,в клинике поатной
Я не знаю, где Вы живёте. Назовите город, я подскажу ближайший центр.
Константин, Удмуртская Республика
Вам имеет смысл обращаться в ЦИТО (Москва).
Предварительно запишитесь на сайте
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Спасибо,Константин.
Константин,здравствуйте, у нас в городе есть хорошие травматологи,все говорят операция сложная,да ,наверное,технически сложная,но если врач хороший в чем может быть сложность, или это сложно ещё и для организма. Как я понимаю хуже то не будет,объясните, пожалуйста.
Разбор технических сложностей и особенностей вмешательства будет возможен, когда я посмотрю диск КТ.
Требуется подробный анализ ситуации. Это можно обсуждать в рамках персональной консультации.
Здесь я смогу сообщить, что данное вмешательство относится к категории ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).
Если у Вас есть такие травматологи, которые могут имеют право делать такие операции и есть допуск к таким операциям у клиники, то можете делать по м\ж.
Это Ваш выбор, где делать операцию.
Хуже то же может быть и может не помочь. Любая операция несёт риск осложнений и неудач.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Рекомендации те же. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо,сделаю кт в ближайшее время
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Помню Ваш вопрос и снимки.
Повторная операция в данном случае большой пользы не принесет.
Рекомендую удалить металлоконструкцию через год и проводить поддерживающую терапию (хондроитин, физио, УВТ, гиалуроновая кислота, PRP терапия).
Если когда-то она станет неэффективной и болевой синдром будет сильно выраженным, выполнить эндопротезирование голеностопного сустава, либо артродез.
С уважением, Андреева М.А.
Мария,ходить на сегодняшний день я не могу,вот в чем проблема,сустав до конца не разрабатывается, стоит стопор, хотя хожу на реабилитацию 2 месяца. Видимо все таки мешает подвывих. Вот и думаю что делать. Спасибо за ответ.
Если не можете разработать, тогда да, стоит задуматься об операции. Но перед ней обязательно постарайтесь максимально разработать, потому что после нее, опять будет длительная иммобилизация
Спасибо за ответ, Мария, прогноз ходить с палочкой в 55 лет мало приятный,сама переживаю и даже где то понимаю что может и не стоит,но артодез это не решение,хочется ходить полноценно,ббк может и не исправить но хоть подвывих уберут
Пообщайтесь со специалистами по поводу эндопротезирования в Москве или Санкт-Петербурге
Это не вариант, делается на несколько лет,к старости будет сложнее,сама уже запуталась,может и правда не стоит ничего переделывать
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с данной ситуацией. Да , перелом после операции сросся со смещением .Это плохо будет влиять на сам сустав и его функцию. Показана очная консультация травматолога оптимально в региональном центре, на предмет отдаленных результатов с результатами лечения и обследования. лучше один раз увидеть , чем 100 раз услышать, так гласит поговорка.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 8 ответов
- 3 Октября 202520 ответов
- 6 Августа 202514 ответов
- 19 Июля 20256 ответов
- 30 Апреля 20257 ответов
- 11 Февраля 20258 ответов
- 30 Октября 202415 ответов
- 8 Августа 202413 ответов
- 11 Января 20244 ответа
- 23 Ноября 202215 ответов