Боль в желудке

Анна Давыдова9 Сентября

4.0

Гастроэнтеролог

14 645 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Ева.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ева, смотрю протокол эндоскопического исследования.
Недостаточность кардии означает, что сфинктер между пищеводом и желудком смыкается неплотно. Но! Это мы можем диагностировать только с помощью манометрии пищевода. Описывают минимальную степень воспаления слизистой пищевода. Слизистая в нижней части желудка покрасневшаяи раздраженная.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, именно она может болеть.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва рекомендуется провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию будет необходимо пролечить. Выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки, посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, фекальный кальпротектин, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, ферритин, В12, В9, витамин D.
И может оказаться эффективным:
Оставить прием тримедата и рассмотреть с врачом в очном формате прием пепсана р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 7-10 дней (за 1-2 дня до теста на Нр отменить препарат).

Полина Рязанова10 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ева
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны косвенные признаки нарушения работы антирефлюксных сфинктеров: нижнего пищеводного сфинктера (между пищеводом и желудком) и привратника (между желудком и двенадцатиперстной кишкой). При нарушении работы антирефлюксного барьера могут возникать ретроградные забросы содержимого, что и может проявляться при исследовании: заброс содержимого желудка в пищевод, кислота и другие компоненты желудочного содержимого могут раздражать слизистую пищевода и вызывать воспаление.
Также описан заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок - дуоденогастральный рефлюкс. В составе этого содержимого могут присутствовать желчь и другие компоненты, которые при выраженном или частом рефлюксе способны раздражать слизистую желудка. Также описано покраснение слизистой желудка.
В целом, по описанию ситуация не выглядит критичной и обычно хорошо поддаётся консервативной коррекции.
Цель терапии - уменьшить выраженность рефлюкса, снизить кислотное воздействие на слизистую пищевода, уменьшить симптомы и дать слизистой восстановиться.
До начала терапии рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори, сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. При + ответе проводится эрадикационная терапия.
в целом, при подобных изменениях используется следующая схема:
ИПП (рабепразол/пантопразол/эзомепразол) препараты, которые снижают выработку кислоты в желудке и тем самым уменьшают повреждающее воздействие кислого содержимого на пищевод, используются в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 минут до еды 4 недели + прокинетик (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель- используется для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ и уменьшения некоторых симптомов, связанных с нарушением моторики. Также можно оставить в терапии Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель. Понаблюдать за питанием, временно ограничить продукты которые усиливают или провоцируют симптомы