Головокружение, шаткость походки

Сергей Тихомиров9 Сентября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Здравствуйте. Согласно УЗИ, у вас выявлена значимая экстравазальная компрессия (сдавление) позвоночных артерий костными структурами на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника. Справа кровоток снижается на 41%, а слева на 48%, при этом в сегменте V4 слева фиксируется критическое падение скорости до 38% даже при функциональных пробах. Именно эти сосуды питают мозжечок и ствол мозга, отвечающие за равновесие, поэтому симптом «плывущего асфальта» и сильная шаткость прямое следствие вертебробазилярной недостаточности, вызванной сдавливанием артерий.
Таблетки в данном случае не устраняют физическое препятствие для кровотока. Назначенный вам «Арлевирт» сосудистый препарат, но при механическом защемлении сосуда он физически не способен расширить его до нормального состояния, поэтому отсутствие эффекта после недели приема абсолютно закономерно. «Мексидол» и «Нейробион» нейропротекторы и витамины с низкой доказательной базой в лечении данной патологии; повторный курс после месячного перерыва вам действительно не нужен, так как они не восстанавливают проходимость сжатой артерии.
Рекомендуется доп.обследование: МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга. Далее консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Можете через Яндекс найти мою публикацию в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента".
P.S.обязательно контролируйте артериальное давление, так как его скачки могут усиливать головокружение.

Лилия Акбашева10 Сентября

5.0

Невролог

43 454 консультации

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Вера Пшеничникова11 Сентября

5.0

Невролог

1 857 консультаций

Здравствуйте! Такое состояние называется синдромом позвоночной артерии на фоне вертебробазилярной недостаточности. Главный риск заключается в том, что при определенных движениях головы идет перераздражение симпатического сплетения вокруг позвоночных артерий. Возникает спазм сосудов внутри головы, питающий вестибулярные центры и мозжечок.
Это грозит не только падениями и травмами из-за потери равновесия, но и риском развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) или сосудистых нарушений.
Вам необходимо сделать МРТ головного мозга.
Для стабилизации состояния следует носить воротник Шанца (мягкий шейный бандаж). Он зафиксирует шею и не даст вам совершать те самые микродвижения головой, которые влияют на кровоток. Многим пациентам это приносит мгновенное облегчение при ходьбе.
Строго контролируйте артериальное давление и пульс. Ваша гипертония и тахикардия на фоне паники и стресса от головокружения могут усиливаться. Скачки давления в сочетании со сдавленными артериями шеи критически ухудшают состояние.