Что вас беспокоит?
Расшифровка холтера. ООО
На протяжении 5 месяцев ухудшение состояния, головные боли сильные, тошнота, головокружение, мошки в глазах, шаткость походки, сильная тахикардия при малейшей нагрузке, чувство давления в груди. По бабл тесту нашли ООО. На чп эхо записана 8 сентября. На холтере в июле удлинение qt 0,48 Сегодня по холтеру уже удлинение qt 0,52. Мне страшно, ещё pq удлинен, ав блокада какая-то появилась. Я боюсь начинать прием антидепрессантов. После этой находки в июле отменили атаракс, думали, что все изменится в лучшую сторону, но стало только хуже. Пугает qtс максимальный 0,52 Что делать? Почему так? Можно ли начинать антидепрессанты при таком qt? Насколько вообще плох холтер? Ав блокада 1 степени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Холтеру опасных нарушений ритма нет: ритм синусовый, средняя ЧСС 82/мин, зарегистрированы лишь 3 наджелудочковые и 1 желудочковая экстрасистола, пауз и изменений ST нет. Эпизод преходящей АВ блокады 1 степени не вызывает симптомов и является вариантом нормы . По холтеру не рекомендуют оценивать интервал QT(большая погрешность и неточность) , для этого рекомендуют выполнение обычной ЭКГ и ручной подсчет по формуле .
Если по ЭКГ будет интервал удлинен необходимо сдать ряд анализов (калий, магний, кальций, креатинин, ТТГ, общий анализ крови и ферритин). До выполнение ЭКГ целесообразно не начинать антидепрессанты.
Какой именно антидепрессант и в какой дозе вам назначили?
ООО не вызывает тахикардию или удлинение QT и у 30% взрослых встречается данная аномалия и зачастую не нуждается в специфической терапии
Здравствуйте! ЭКГ я делаю месяца каждую неделю или 2, там всегда в норме qt и pq.
По ООО говорят, что у меня риски, так как очень большой сброс пузырьков и попадание их в головной мозг….
Антидепрессант мне назначен золофт 100мг, первые 5 дней по 1/4, потом по 1/2, и так до целой таблетки.
Мне очень страшно, я чувствую, как жизнь изменилась вместе с этими симптомами, и такие находки на холтере ещё больше усугубляют моё состояние. Как объяснить это удлинение, почему оно есть? В июле было меньше , всего 0,48, а сейчас уже 0,52? Это же очень много, насколько я знаю, большие риски
В 2024 году у меня даже на золофте qt был в норме по холтеру. Что могла в этом году измениться?
По настоящим рекомендациям только перенесенный инсульт криптогненный является показанием для закрытия ООО, если по ЧП ЭХО докажут факт наличия ООО очень высокого риска , то уже по решению врачей может быть показана операция (но в данном случае тактику целесообразно обсуждать после ЧП эхо)
Нормальный показатель QTс по обычному ЭКГ намного более надежный показатель , в таком случае нет противопоказаний для приема антидепрессантов
Подобные изменения по холтеру не информативны и никак не влияют на лечение (так как данный показатель необходимо считать вручную и использую специальную формулу в зависимости от пульса в данный момент )
Поняла. А почему вообще по холтеру может дать удлинение, а по ЭКГ норма? У меня раньше и по холтеру никогда не было таких отклонений
Ну по холтеру чаще всего автоматически аппарат считает и большая погрешность ( в зависимости от пульса, наличия артефактов и тд), поэтому более точным считается ручной подсчет по обычному ЭКГ
Поняла, на данный момент в связи с фактом на бабл тесте, у меня действительно есть большие риски? Ограничения и тд? Жалобы так же могут быть с этим связаны?
Поняла. То есть, я спокойно могу начать прием антидепрессантов?
Да, можете начать прием препаратов, только рекомендуется контроль ЭКГ на фоне приема антидепрессантов
Никаких ограничений пока нет(кроме занятия подводным плаванием- дайвинг с аквалангом) и избегать длительных натуживаний с задержкой дыхания
Как часто делать ЭКГ?
Через 1-2 недели после начала терапии , далее через 3 месяца, потом достаточно 1 раз в 6-12 месяцев
Сможете посмотреть моё ЭКГ свежее сегодняшнее? Я прикреплю
По ЭКГ патологических отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам. А выбор формулы всегда диктует частота пульса.
Давно делали обычную ЭКГ?
Здравствуйте! Анализы крови все сданы, узи сердца, зольной, бабл тест, стресс тест, все сделано, ЭКГ каждую неделю или две. Там всегда он был в норме, а в холтере увеличен. Такооо не было в прошлые года.
Мы никогда не смотрим на холтер в вопросе данного интервала. Только экг
Поняла. Спасибо. Но все же, почему тогда в другие годы он был и по холтеру в норме? Сейчас именно ночью удлинения, насколько я знаю, ночью как раз опасны они(
Так данный интервал не является чем-то постоянным. Если бы делали холтер каждый день, то он также бы через раз был удлиненный
Поняла Вас. Спасибо!
То есть, я могу спокойно без рисков начать прием антидепрессантов?
Да, все верно. Основа- это контроль обычной ЭКГ)
Спасибо! А с чем ещё, если не с ООО могут быть связаны мои жалобы, ярко проявившиеся около 5 месяцев назад и по сей день? Я уже почти все, что можно обследовала.
А какой был ферритин при последней сдачи?
3 месяца был около 25, сейчас подняла до 40
Сдавала примерно на прошлой неделе
Тогда все же основу жалоб составляет именно тревога
Поняла, буду начинать пить антидепрессанты.
Мне ещё как-то страшно, когда пульс так сильно снижается, вчера перед сном был 57-58, я даже боялась засыпать….
А вообще в целом, что можете сказать про холтер? Насколько он плох?
И по поводу Ав блокады? Это опасно вообще? В прошлом году тоже не было этого на холтере
Смотрите, днём пульс может быть до 45, пульс до 35.
Опасностей по холтеру точно нет!
Здравствуйте! Сможете посмотреть моё ЭКГ сегодняшнее? Я прикреплю
Да, конечно!
Спасибо большое! Я добавила фото, скажите, здесь в норме ли qt и pq? А еще, в этот раз почему-то не описали и не вынес ли в заключение диффузные изменения миокарда , сглаженный зубец т и тд???не понимаю, сейчас он сглажен же все равно?
Интервала qtc и pq не удлинены!
Все зубцы т в норме, я не вижу нарушения реполяризации
Ого, я пила панангин , потом аспармак, они могли помочь ?
Спасибо большое! А минусовая аритмия это не так страшно?
Нет, это вариант нормы, не беспокойтесь!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленная ав блокада не опасна , на работу сердца не влияюет , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Что касается интервала QT, то рассвет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
А почему в предыдущие годы этот интервал и на холтерах всегда был в норме? И пульс ночной у меня так сильно не падал, может быть с этим связано?
Переживания есть, можно ли пить антидепрессант((
И вообще нет ли узрозы опасных аритмий
Скорее всего потому что на предыдущих исследованиях в ручную расчитывали интервал qt;
Имеет значение пульса менее 35 все остальное это норма и не дает какие либо изменения;
Если по ЭКГ в покое qtc в норме никаких противопоказаний для антидепрессантов нет- это мировая практика;
По результатам обследования риска возникновения опасных аритмий нет!
Спасибо большое!
Можно ещё вопрос, по поводу ооо которое по бабл тесту. Могут ли мои жалобы быть связаны с ним? Насколько опасен такой сильный сброс, как у меня?
Мария, как раз для того чтобы определиться размером , от чего будет зависеть насколько в таких размеров будет давать какие то симптомы рекомендуется чп Эхокг ; после данного исследования можно будет более точнее говорить о значимости окна и необходимости дальнейших действий
Поняла, спасибо. Скажите, пожалуйста, я записана впервые на такое обследование. Оно проводится, как фгдс?
Да, все верно по ощущениям также как фгдс
Поняла. Не знаю, смогу ли выдержать….😄мне сказали, без седации проводится
Ну там на самом деле не сложно я бы сказала легче чем гастро
Здравствуйте! Можете посмотреть пожалуйста моё экг сегодняшнее. Я добавила фото, скажите, здесь в норме ли qt и pq? А еще, в этот раз почему-то не описали и не вынес ли в заключение диффузные изменения миокарда , сглаженный зубец т и тд???не понимаю, сейчас он сглажен же все равно?
По ЭКГ интервалы в норме !
Зубец т тоже в норме, не вижу диффузных изменений
Спасибо большое! Значит панангин помог получается? Я пила его какое-то время
А синусовая аритмия это плохо?
Возможно
Синусовая аритмия - это вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария,по представленным данным холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток и экстрасистолы в небольшом количестве, а в блокада 1 степени считается вариантом нормы, что касается удлинения интервала qtc,то по Холтеру это допустимо ,главное что по ЭКГ в покое он в пределах нормы.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! То есть, у меня нет рисков опасной аритмии?((я очень переживаю
Можно ли мне начать антидепрессанты при таких результатах холтера и ЭКГ?
А ещё, нет ли по новой ЭКГ диффузных изменений миокарда? Несколько месяцев подряд писали про сглаженный зубец т, а сейчас не указали
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202060 ответов
- 11 Сентября 202010 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 13 Июня 20201 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ
- 10 Февраля 202012 ответов
- 10 Сентября 20191 ответ
- 17 Января 201923 ответа
- 26 Декабря 20182 ответа
- 31 Января 20161 ответ